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Cardiotocografía

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Registo de cardiotocografía.

A cardiotocografía é uma forma de avaliação fetal que regista simultaneamente a frequência cardíaca fetal, os movimentos fetales e as contracções uterinas para pesquisar a hipoxia.[1] É um estudo que lhe permite ao médico vigiar os batidos cardíacos do bebé no útero, inclusive durante o trabalho de parto .[2]

Conteúdo

Objectivo

Realiza-se para avaliar a frequência cardíaca fetal e a variabilidad entre os batidos, especialmente em relação com as contracções uterinas. Também indica a frequência e a força das contracções. Esta informação é muito valiosa para determinar que tão bem está a tolerar o bebé o processo do trabalho do parto e se há necessidade de fazer uma intervenção de urgência.[3]

Tipos

Cardiotocografía externa A cardiotocografía externa faz-se através da pele e não quer dizer que seja invasiva. A pessoa senta-se com os joelhos e as costas parcialmente elevadas e com a cadera direita apoiada em um cojín, o qual desloca o útero para a esquerda. A pessoa pode igualmente sentar em outras posições cómodas, em tanto o útero esteja deslocado para a esquerda, ou por breves momentos, para a direita.

No abdomen, colocam-se eléctrodos sensíveis (ligados a monitores) sobre um gel condutor. Ditos eléctrodos podem perceber a frequência cardíaca fetal (FCF), ao igual que a presença e a duração das contracções uterinas. Usualmente, os resultados deste exame são contínuos e plotam-se ou aparecem em um ecrã de computador. No entanto, os monitores externos não podem estabelecer que tão fortes são as contracções. Isto lhe permite ao médico verificar se o bebé está a experimentar sofrimento fetal agudo e daí tão bem está a tolerar as contracções. A decisão de alterar para cardiotocografía interna baseia-se na primeira informação obtida por médio da cardiotocografía externa.

Cardiotocografía em repouso A cardiotocografía em repouso é outra das formas de monitoreo externo do bebé; pode-se realizar desde a semana 27 da gravidez e utiliza-se para medir as acelerações da frequência cardíaca fetal (FCF) com movimento normal. Para realizar este exame, a mulher senta-se com os joelhos e as costas parcialmente elevadas e com a cadera direita apoiada em um cojín, o que desloca o útero para a esquerda. No abdomen, colocam-se-lhe os mesmos monitores descritos anteriormente, com o fim de medir a capacidade do útero para contrair-se e a frequência cardíaca fetal. Se não se apresenta nenhum tipo de actividade fetal passados 30 ou 40 minutos, à pessoa se lhe dá algo de beber ou uma comida liviana que possa estimular a actividade fetal. Outras das intervenções que poderiam activar o movimento fetal são a estimulação acústica (envio de sons ao feto), bem como colocar suavemente as mãos sobre o abdomen e mover o feto.

Cardiotocografía com contracções A cardiotocografía com contracções é um método final para monitorear ao bebé desde o exterior e utiliza-se para medir a capacidade da placenta para oxigenar adequadamente ao feto baixo pressão durante as contracções. Para realizar este exame, a mulher senta-se com os joelhos e as costas parcialmente elevadas e com a cadera direita apoiada em um cojín, o qual desloca o útero para a esquerda. Sobre o abdomen, colocam-se os mesmos monitores descritos anteriormente para avaliar as contracções uterinas e a frequência cardíaca fetal. Se as contracções não se estão a apresentar espontaneamente, se podem induzir administrando por via intravenosa um medicamento chamado oxitocina ou estimulando os pezones. Quando se utiliza a oxiticina, o exame recebe o nome de prova de provocação com oxitocina. Este medicamento administra-se por via intravenosa até quando se apresentem três contracções uterinas que durem entre 40 e 60 segundos em um período de 10 minutos. Outro exame denomina-se cardiotocografía com contracções por estimulação dos pezones. Fazem-se todos os esforços para assegurar a privacidade da mulher, no entanto a enfermeira acompanhá-la-á durante todo o procedimento. Neste exame, a mulher masajea um pezón sobando com a palma da mão durante 2 ou 3 minutos acima da roupa. Após um repouso de 5 minutos, deve-se continuar com a estimulação dos pezones até que tenham passado 40 minutos ou se tenham apresentado 3 contracções, que durem mais de 40 segundos, em um período de 10 minutos. Se inicia-se uma contracção uterina, deve-se suspender a estimulação dos pezones.

Cardiotocografía interna A cardiotocografía interna envolve a colocação de um eléctrodo directamente sobre o couro cabelludo do feto através do pescoço uterino. O médico pode utilizar este método quando a cardiotocografía externa não está a funcionar bem ou quando a informação recebida é dudosa. Para realizar este procedimento, faz-se um exame vaginal e introduz-se o eléctrodo com sua coberta plástica na cavidade vaginal. Esta guia plástica desloca-se através do pescoço uterino, coloca-se sobre o couro cabelludo do bebé e depois retira-se. O cabo do eléctrodo sujeita-se ao muslo da mulher e acopla-se ao monitor.[2]

Riscos

Cardiotocografía externa:

Cardiotocografía interna:

Valores normais

Os valores normais indicam que não há sofrimento fetal, mostrando uma frequência cardíaca entre 120 e 160 batidos por minuto. Pode-se apresentar uma variabilidad de 5 a 25 batidos por minuto a partir da frequência cardíaca fetal de referência. A frequência cardíaca fetal pode diminuir ligeiramente durante uma contracção, dado que o fornecimento sanguíneo à placenta reduz-se ante a compressão de uma contracção uterina. Isto é normal desde que a frequência cardíaca fetal se recupere rapidamente uma vez que a contracção tenha cessado.[2]

Resultados anormales

As cardiotocografías podem detectar as seguintes situações ou afecciones:


Cardiotocografía 3G

A cardiotocografía 3G consiste em um novo sistema de monitorización electrónica fetal, que utilizando um sistema de transmissão de dados através de internet, permite a monitorización da gestante fosse do hospital, lá onde se encontre.

O novo sistema de cardiotocografía 3G dota à cardiotocografía de uma flexibilidade, tanto para a paciente como para as equipas médicas, única até hoje. Este novo sistema foi pensado e desarollado pelo Dr Oriol Genover no ano 2009 com a ajuda de uma equipa de engenheiros informáticos e engenheiros electrónicos. A cardiotocografía 3G está a ser utilizada em pacientes de alto risco obstétrico no departamento de obstetrícia de Centro Médico Teknon. A generalização de seu uso contribui tranquilidade para os pacientes e as próprias equipas médicas, permite a monitorización fetal diária, as vezes que sejam precisas, reduz estadias hospitalarias, e permite optimizar melhor o rendimento no hospital das pacientes utentes. A nova cardiotocografía 3G supõe um passo adiante no bem-estar fetal.

Veja-se também

Referências

Enlaces externos

Obtido de http://ks312095.kimsufi.com../../../../articles/a/r/t/Encydia-Wikilingue%7EArt%C3%ADculos_solicitados_2358.html"