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Desfibrilador externo automático

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Um Desfibrilador Externo Semi Automático.

O Desfibrilador Externo Semi Automático (DESA) é um aparelho electrónico portátil (produto sanitário) que diagnostica e trata a parada cardiorrespiratoria quando é devida à fibrilación ventricular (em que o coração tem actividade eléctrica mas sem efectividad mecânica) ou a uma taquicardia ventricular sem pulso (em que há actividade eléctrica e neste caso o bombeo sanguíneo é ineficaz), restabelecendo um ritmo cardíaco efectivo eléctrica e mecanicamente. A desfibrilación consiste em emitir um impulso de corrente contínua ao coração, despolarizando simultaneamente todas as células miocárdicas, podendo retomar seu ritmo eléctrico normal ou outro eficaz. A fibrilación ventricular é a causa mais frequente de morte súbita.

O DEA é totalmente ineficaz na parada cardíaca com asistolia pois o coração, neste caso, além de não bombear o sangue, não tem actividade eléctrica; e na Actividade eléctrica sem pulso (AESP) dantes denominada disociación electromecânica, onde há actividade eléctrica, que pode ser inclusive normal, mas sem eficácia mecânica. Nestes dois últimos casos unicamente deve-se realizar compressão torácica enquanto estabelecem-se outras medidas avançadas.

Nesta imagem pode-se ver o impulso eléctrico normal que produz a despolarización e a correspondente contracção muscular. Embaixo seu reflito eléctrico em um electrocardiograma.

Conteúdo

Tipos de aparelhos

Um desfibrilador externo semi-automático.

Há diferentes tipos de aparelhos segundo o grau de autonomia do mesmo:

O DESA este pensado para ser utilizado por pessoal não sanitário, de tal forma que seguindo suas instruções se colocam os eléctrodos no paciente, e o aparelho, depois de determinar o tipo de rítmo cardíaco, aconselha aos assistentes se separar para emitir a descarga eléctrica, ou bem, aconselha realizar compressões torácicas.

Nos paises desenvolvidos a tendência é a colocá-los em lugares coincididos para evitar os episódios de morte súbita, dado que sua efectividad é máxima no momento inicial, diminuindo rapidamente nos minutos sucessivos.

O DEA manual externo pensado para pessoal para médico, socorristas, onde dá as instruções e o socorrista activa a cada passo.

Há que o diferenciar dos desfibriladores-cardioversores convencionais , utilizados por pessoal médico onde se visualiza o ritmo cardíaco, decidindo o profissional o tipo de descarga quanto a intensidade ou para o realizar de forma sincronizada com o ciclo eléctrico cardíaco (emitir a descarga na despolarización ventricular, no "R" do electrocardiograma) Em Espanha estes últimos desfibriladores manuais estão a desaparecer pouco a pouco de hospitais e centros sanitários, considerando mais efectivos e avançados os modelos semi-automáticos.

Indicação de uso

Se encontra-se disponível, dever-se-á utilizar em todo o caso em que exista uma perda de conhecimento mantida (no síncope se produz uma recuperação espontánea), que não responda e que não respire ou o faça anormalmente. Se há dúvida de se a respiração é normal, actuar-se-á como se não o fosse (há bocanadas agónicas em mais de 40% das paradas cardíacas). Não se aconselha perder tempo em procurar o pulso, já que a palpación do pulso carotídeo é inexacto para confirmar a presença ou ausência de circulação.

Iniciar-se-á a sequência de suporte vital básico, tendo em conta que em adultos, inicialmente, a ventilación é menos importante que a compressão torácica, começando com as compressões torácicas em vez a ventilación inicial, enquanto nos meninos se mantém a prioridade na ventilación (em base às novas recomendações da European Resuscitation Council do ano 2005).

Em todo o caso, o DESA só aconselhará a descarga eléctrica com dois transtornos do ritmo cardíaco, na fibrilación ventricular e na taquicardia ventricular.

Os DESAs regular podem usar-se em meninos a partir de 8 anos. Para meninos de 1 a 8 anos devem usar-se parches pediátricos, de menor tamanho ou um modo pediátrico se é possível. Se não é possível utilizar-se-á o DESA tal como é. O uso de DESA não está recomendado para meninos lactantes, menores de 1 ano.

A desfibrilación precoz, nos 3-5 minutos do colapso pode produzir taxas de sobrevivência tão altas como o 49-75%. A cada minuto de atraso na desfibrilación reduz a probabilidade de sobrevivência à alta em um 10-15%. Daí a existência de programas de desfibrilación de acesso público.

Programas de desfibrilación de acesso público

Um DESA colocado em um lugar público de Mônaco .

Os programas de desfibrilación de acesso público é mais provável que melhorem a sobrevivência da parada cardíaca se se estabelecem em lugares onde a parada cardíaca presencial é mais provável que ocorra, com uma probabiliad de pelo menos uma vez a cada dois anos, como em aeroportos, instalações desportivas, casinos e outros lugares coincididos. No entanto o 80% das paradas cardíacas extrahospitalarias dão-se em âmbitos privados ou residenciais, o que limita significativamente estes programas. Não há estudos que documentem a efectividad do despliegue de DESA em domicílios.

Cartaz no metro de Munich indicando a localização do desfibrilador mais próximo (o coração sobre fundo verde atravessado pelo raio).

Os elementos recomendados para os programas de desfibrilación de acesso público são:

Em Espanha o uso destes está limitado ao pessoal de segurança da empresa ou trabalhadores da mesma que previamente têm sido instruídos no uso correcto dos mesmos.

Sequência de uso

Colocação habitual dos eléctrodos no paciente.

Custo. Desfibriladores em Espanha e UE

Em Espanha o custo de um desfibrilador automático custa entre 4.500€ a 6.000€. Em Espanha estes dispositivos só podem os adquirir as instituições. Em nenhum caso, hoje em dia, um particular poderia comprá-lo. Actualmente implantaram-se nos aeroportos como ej. T4 de Madri, e futuros como aeroporto internacional do campo de Cartagena. Também existem em grandes complexos comerciais, etc. Em Holanda existe uma lei que obriga a que nas ruas principais de todo o país tenham desfibriladores automáticos. Nesta direcção vão todos os países europeus.

Bibliografía

Enlaces externos

Obtido de http://ks312095.kimsufi.com../../../../articles/c/ou/m/Comunicações_de_Andorra_46cf.html"