desprendimiento de retina - Wikilingue - Encydia
| Desprendimiento de retina Classificação e recursos externos | |
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| CIE-10 | H33. |
| CIE-9 | 361 |
| DiseasesDB | 11417 |
| MeSH | D012163 |
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| Sinónimos | |
Aviso médicoO desprendimiento de retina (DR) é uma doença ocular ocasionada pela separação da retina neurosensorial do epitelio pigmentario ao que em condições normais está aderida. Como consequência disso a retina neurosensorial fica sem riego sanguíneo e se produz perda de visão.
Conteúdo |
Descrição
Deve-se recordar que a parede do olho está composta de três capas, a mais interna ou retina, a intermediária ou coroides e a externa ou esclerótica.
A retina é a porção mais interna da parede do olho e a responsável pela captación do estímulo luminoso. Compõem-na várias capas concêntricas que se agrupam em duas, uma delas é a retina neurosensorial na que se encontram as células sensíveis à luz e a outra o epitelio pigmentario. O desprendimiento de retina produz-se quando se separam a retina neurosensorial do epitelio pigmentario, se acumulando líquido no espaço que fica entre ambas.
O sector de retina afectado fica desta forma sem riego sanguíneo, produzindo-se uma perda de visão de grau variável, dependendo da amplitude da zona afectada.
Causas
Pode ocorrer após um traumatismo sobre o olho, depois de uma intervenção quirúrgica ocular, por exemplo depois de uma intervenção de catarata, ou bem espontaneamente.[1] As pessoas a mais idade e afecta-las de miopía avançada ou diabetes, estão mais predispuestas a apresentar esta doença.[2]
Sintomas
Os sintomas característicos são um defeito no campo visual que muitas vezes é percebido no paciente como o aparecimento de um telón negro. Às vezes desaparece espontaneamente pela manhã, no momento de levantar-se, para reaparecer umas horas depois.
Também é muito frequente a percepción de destellos luminosos inexistentes que se chamam fotopsias e o aparecimento brusco de pequenas manchas escuras e móveis no campo visual que se movem espontaneamente. Estas manchas conhecem-se como moscas volantes, ainda que seu nome técnico é miodesopsias. Há que ter em conta que a presença de miodesopsias é muito frequente em pessoas a mais de 40 anos e isso não significa que apresentem doença ocular alguma. As miodesopsias no desprendimiento de retina caracterizam-se por ser múltiplos, aparecer de forma abrupta e acompanhar dos sintomas dantes descritos.
Não todos os desprendimientos de retina apresentam os sintomas assinalados, pois a doença pode estar desencadeada por diferentes mecanismos, o grau de afectación é variável, bem como a amplitude e localização da zona afectada. Ademais os sintomas descritos dependem do tempo de evolução da doença e podem estar produzidos por multidão de processos diferentes, pelo qual a atitude mais adequada sempre é se deixar guiar por um profissional no campo da saúde.[3]
Tratamento
O desprendimiento de retina ou sua suspeita considera-se uma urgência médica e deve ser atendida sem demora por um oftalmólogo. O tipo de tratamento recomendado é variável, dependendo da causa, o estado da retina, o tempo decorrido e diferentes factores. Geralmente é preciso realizar uma intervenção quirúrgica.[4]
Tipos de tratamento
As técnicas usadas com mais frequência são a fotocoagulación com laser, a crioterapia, a retinopexia pneumática, a vitrectomía, o drenaje do líquido subretiniano e o anel escleral (scleral buckling).
- Fotocoagulación com laser. Mediante o laser causam-se queimaduras controladas ao redor da zona desprendida. Estas queimaduras acabam por cicatrizar e sellan a retina ao tecido que está embaixo que é a coroides, evitando desta forma que o humor vitreo se infiltre por embaixo da retina e o desprendimiento se estenda.
- Crioterapia. Mediante uma criosonda congela-se o tecido situado ao redor da zona rasgada, depois do qual se produz uma cicatrización que actua de forma protectora por um mecanismo similar ao descrito na fotocoagulación com laser.
- Retinopexia pneumática. Introduz-se uma borbulha de gás no interior do olho, o gás realiza uma pressão mantida sobre a zona desprendida da retina, favorecendo sua cicatrizacion e evitando a extensão do rasgo.
- Vitrectomía. Consiste em uma intervenção quirúrgica mediante a qual se extrai o humor vitreo do interior do olho utilizando instrumentos especiais. Geralmente é um procedimento prévio dantes de actuar directamente sobre a retina.
- Fechamento esclerótico ou anel escleral. Trata-se de um procedimento quirúrgico mediante o qual se coloca uma banda ou anel ao redor da capa mais externa da parede do olho, a esclera, com a finalidade de manter uma pressão externa sobre o balão ocular que impeça a extensão do desprendimiento de retina.
- Drenaje do líquido subretiniano. Quando existe um desprendimiento, pode se acumular líquido por embaixo do mesmo (liquido subretiniano), o qual piora a evolução, pois favorece a expansão do rasgo. Mediante o drenaje extrai-se este líquido, o qual facilita a cura sem secuelas.
Resposta ao tratamento
Em 85% dos casos respondem adequadamente depois de uma intervenção. O 15% restante podem precisar dois ou mais intervenções. Após a cirurgia, a visão costuma ir melhorando de forma gradual durante um período de dias ou semanas, ainda que a capacidade visual finalmente atingida pode ser inferior à que existia previamente, especialmente se o desprendimiento afectou à mácula que é área da retina de máxima sensibilidade. Se não se realiza tratamento algum, a consequência é perdida total de visão no olho afectado.
Bibliografía
- Bonafonte, S; Bonafonte, E. Esquemas clínico-visuais em oftalmología. Masson, 2006, ISBN 978-84-458-1677-6
Referências
- ↑ Shukla Manoj, Ahuja OP, Jamal Nasir. «[Expressão errónea: operador < inesperado Epidemiological study of nontraumatic phakic rhegmatogenous retinal detachment]». Indian J Ophthalmol 1986;34:29–32.
- ↑ Ivanisević M, Bojić L, Eterović D (2000). «[Expressão errónea: operador < inesperado Epidemiological study of nontraumatic phakic rhegmatogenous retinal detachment]». Ophthalmic Rês. 32 (5): pp. 237–9. doi:. PMID 10971186.
- ↑ Jack J. Kanski: Oftalmología clínica, 5ª edição, 2004, ISBN 978-84-8174-758-4
- ↑ «Retinal detachment». MedlinePlus Medical Encyclopedia. National Institutes of Health (2005). Consultado o 18 de julho de 2006.
