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Dexametasona

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Dexametasona chemical structure
Dexametasona

Wikipedia NO es un consultorio médico Aviso médico

Nome (IUPAC) sistémico
9-fluoro-11β,17,21-trihidroxi-16a-
metilpregna-1,4-dieno-3,20-diona
Identificadores
Número CAS 50-02-2
Código ATC A01AC02
PubChem 5743
DrugBank APRD00674
ChEBI  ?
Dados químicos
Fórmula C22H29FOu5
Peso mol. 392.464 g/mol
Farmacocinética
Biodisponibilidad 80-90%
União proteica 70%
Metabolismo hepático
Vida média 36-54 horas
Excreción renal
Considerações terapêuticas
Cat. gravidez

C(Estados Unidos)

Estado legal



Só Rx

Vias adm. Oral, IV, IM, SC e Intraósea


A Dexametasona é um potente glucocorticoide sintético com acções que se assemelham às das hormonas esteroides. Actua como antiinflamatorio e inmunosupresor. Sua potência é de 20-30 vezes a da hidrocortisona e 4-5 vezes maior que a prednisona.[1]

Conteúdo

Uso terapêutico

A dexametasona usa-se para tratar muitas inflamaciones e doenças autoinmunes como a artritis reumatoide. Também se lhe fornece aos pacientes de cancro que estão submetidos a quimioterapia para contrarrestar certos efeitos secundários de seu tratamento antitumoral. A Dexametasona pode aumentar os efeitos antieméticos dos antagonistas do receptor da 5-HT3 como o ondansetron. Também se fornece em pequenas quantidades (normalmente 5-6 tabletas dantes e após algumas formas de cirurgia dental, como a extracção da muela do julgamento, uma operação que com frequência deixa ao paciente com inflamación das bochechas. Nos tumores cerebrais (primários ou metastáticos), a dexametasona usa-se para contrarrestar o desenvolvimento de edema que pode em algum momento comprimir outras estruturas cerebrais. A Dexametasona também se administra nas compressões da medula espinal, especialmente como tratamento de urgência em pacientes submetidos a cuidados paliativos.[2]

A Dexametasona também se usa em certas hemopatías malignas, especialmente no tratamento do mieloma múltiplo no que a dexametasona se administra sozinho ou acompanhada de talidomida (tal-dex), Lenalidomida ou em combinação com adriamicina e vincristina (VAD). Injecta-se no talón no tratamento da fascitis plantar, algumas vezes conjuntamente com a acetonida de triamcinolona.

Utiliza-se para contrarrestar o choque alérgico se administra-se em altas doses. Está presente a gotas para os olhos e como spray nasal (nome comercial Dexacort).

A Dexametasona pode-se usar no contexto da hiperplasia congénita adrenal para evitar a virilización de um feto feminino. Se um ou ambos progenitores são portadores de mutaciones do gene CYP21A, a mãe poderia começar um tratamento com dexametasona com 7 semanas de gestación . Na 12ª semana, toma-se uma mostra de vellosidades coriónicas que determinarão se o feto é varão (em cujo caso se detém o tratamento) ou mulher. As seguintes análises de DNA podem revelar se o feto feminino é portador da mutación, em cujo caso se deve continuar o tratamento até o momento do nascimento. Os efeitos secundários para a mãe podem ser graves e o impacto em longo prazo sobre o filho não está claro. A dexametasona também se administra a mulheres com risco de parto prematuro para estimular a maduración pulmonar do feto. Isto tem sido associado com um baixo peso no momento do nascimento, ainda que não com uma elevação da taxa de mortalidade neonatal.[3]

A Dexametasona usa-se no tratamento do edema cerebral de altura, bem como de edema pulmonar. Costuma levar-se no botiquín das expedições de ascensão a montanhas para ajudar aos montañistas a combater o mau de altura.[4]

Uso para o diagnóstico

A Dexametasona também se usa para o diagnóstico, em concreto, por sua propriedade para suprimir o Eixo hipotalámico-hipofisario-adrenal. Os pacientes que apresentam signos clínicos de excesso de glucocorticoides Sindrome de Cushing se diagnosticam mediante a recolhida durante 24 horas para detectar cortisol ou mediante uma Prova da exclusão da dexametasona. Neste último comprova-se a resposta do organismo a altas doses de glucocorticoides. Realiza-se de várias formas. Na mais comum, um paciente toma uma dose durante a noite de 1 ou 4 mg de dexametasona, e medem-se os níveis séricos de cortisol pela manhã. Se os níveis são relativamente altos (mais de 5 µg/dl or150 nmol/l), o teste é positivo e o paciente tem uma fonte autónoma de cortisol ou ACTH, indicando uma síndrome de Cushing no que o tumor que o causa não está regulado por um mecanismo de retroalimentación. Se os níveis de ACTH baixam ao menos um 50%, isto indicaria uma Síndrome de Cushing , já que o adenoma de hipófisis tem um mecanismo de feedback que se tem reprogramado a um nível mais alto de cortisol. As versões de maior duração efectuam recolhidas de urina depois de administração oral de dexametasona depois de vários dias.

Uso veterinário

Combinado com marbofloxacina e clotrimazol, a dexametasona está disponível com o nome de Aurizon , número CAS 115550-35-1, e usa-se para tratar infecções de oido persistentes, especialmente nos cães.

Contraindicaciones

Algumas destas contraindicacioneses estão relacionadas com:

Efeitos secundários

Se administra-se oralmente a dexametasona ou por inyección (parenteral) durante um período maior que em alguns dias, se dão os efeitos secundários típicos dos glucocorticoides sistémicos, como:

Observaram-se outros efeitos secundários e seriam preocupantes se tivessem um impacto maior que moderado. Os tratamentos de curto prazo contra as reacções alérgicas, choques e para diagnósticos não costumam provocar efeitos secundários sérios.

Interacções

  • Antiinflamatorios não esteroideos e álcool: aumento do risco de úlcera
  • Mineralocorticoides: aumento do risco de hipertensión, edema e afecciones cardíacas.
  • Antidiabéticos orales e insulina: deve-se ajustar a terapia antidiabética
  • Outras interacções: com certos antibióticos, estrógenos, efedrina e digoxina.

Dosificación

  • Choque: de 4 a 8 mg por via intravenosa ao início, repetindo se é necessário até uma dose de 24 mg
  • Doenças autoinmunes e inflamaciones: terapia em longo prazo com 0.5 a 1,5 mg por via oral ao dia. Evitar dose maiores de 1,5 mg já que os efeitos secundários encontram-se com maior frequência a doses elevadas.
  • Adyuvante ou parte da quimioterapia: individualizado.
  • Para uso diagnóstico: dosificación especial segundo caso.

Uso como dopante em competição

Em 2005 a esquiadora de fundo polaca Justyna Kowalczyk foi descalificada da competição intercontinental OPA sub-23 na Alemanha e condenada a uma suspensão por dois anos devido a infracções por dopaje com dexametasona.[5] Finalmente reduziu-se a um ano em 2005 e posteriormente retirou-se a sanção no tribunal arbitral desportivo em dezembro de 2005.[6] Posteriormente ganhou uma medalha de bronze nos 30 km femininos de estilo livre nas Olimpiadas de inverno de 2006 em Turín.

Referências

  1. Vademecum
  2. Hardy JR et a o. (2001). «A prospective survey of the use of dexamethasone on a palliative care unit». Journal of Palliative Medicine 15 (1):  pp. 3-8. PMID 11212465. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11212465. 
  3. Bloom SL, Sheffield JS, McIntire DD, Leveno KJ (2001). «Antenatal dexamethasone and decreased birth weight». Obstet Gynecol 97 (4):  pp. 485–90. PMID 11275014. http://www.greenjournal.org/cgi/content/full/97/4/485. 
  4. COMMENTS AND RESPONSES Reducing the Incidence of High-Altitude Pulmonary Edema Annals of Internal Medicine PDF
  5. June 13, 2005 FIS Doping Controle statement on Kowalcyzk (Digitized version). - Encontrado o 30 de julho de 2006.
  6. December 14, 2005 FIS Newsflash on her overturned suspension (Digitized version). - Encontrado o 30 de julho de 2006

Enlaces externos

Veja-se também

Obtido de http://ks312095.kimsufi.com../../../../articles/a/r/t/Artes_Visuais_Cl%C3%A1sicas_b9bf.html"