hipoparatiroidismo - Wikilingue - Encydia
O hipoparatiroidismo é um transtorno causado pela hipofunción das glándulas paratiroides, caracterizada por uma muito baixa concentração de hormona paratiroidea (PTH), de calcio e um aumento na concentração de fósforo sanguíneo. A PTH é a hormona encarregada de manter os níveis normais de calcio no suero sanguíneo, favorecendo seu absorción no tracto digestivo por médio da activação da vitamina D3 no riñón com seu subsiguiente migração para em epitelio intestinal e a resorción óssea aumentando indirectamente a actividade osteoclastos no osso, aparte do incremento da captación por parte dos túbulos distales dos nefrónes que reabsorven este mineral.
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Causas
Esta patologia pode ser produzida por uma variada faixa de factores entre eles encontramos:
- A extirpación quirúrgica acidental ou intencional durante a tiroidectomía, sendo esta a causa mais frequente[1]
- Dentro das causas não quirúrgicas os processos autoinmunes são os mais importantes, encontrando dentro deles as síndromes autoinmunes poliglandulares
- A Ausência ou disfunción congénita da glándula paratiroides a qual se relacionou com microdelecciones dentro do cromosoma 22q11 (síndrome de DiGeorge)[1]
- As deficiências de magnésio[1]
- A Hemocromatosis, causante de um quadro de disfunción dos órgãos endocrinos devido ao acumulo de ferro no interior das células
- Idiopáticos[2]
Patologia
Sendo o calcio um dos iones mas importantes na manutenção da homeostasia normal do corpo, além de estar com implicado na contracção do musculo esquelético serrilhado, liso e cardíaco, qualquer variação em sua concentração desencadeia um alto numero de desordenes funcionais tudo isto produzido no caso do hipoparatiroidismo pela diminuição do potencial de acção, o que leva ao aumento da excitabilidad celular, favorecendo no caso do músculo o aparecimento de tetania e o SNC de convulsões.
Além disto o calcio este relacionado com os processos de secreción glandular favorecendo a união das vesículas de secreción à parede celular promovendo assim sua exocitosis, a diminuição deste mineral afecta significativamente este acontecimento o que se vê dilucidado na redução da sudoración que apresentam os paciente que têm este processo patológico
Clínica
O aparecimento de sintomas variam entre uma pessoa e a outra, em especial nos meninos, no entanto, os mais frequentes podem incluir:
- Disnea
- Dor cólico agudo
- Hormigueos
- Contracções de diferentes grupos musculares.[2] São muito característicos as localizadas em alguns músculos do braço e mão que fazem que esta adopte uma posição conhecida com o nome de mão em comadrón, já que recorda à posição que os obstetras põem em sua mão para os tactos vaginales. Esta posição inclusive pode ser provocada estimulando os músculos do braço mediante uma compressão com a luva de um esfigmomanómetro, o que se conhece como o signo de Trousseau.
Também aparecem frequentemente cataratas, transtornos psíquicos, e pele seca e outros transtornos tróficos da pele.
Os transtornos mentais mais frequentes da hipocalcemia aguda causada pelo hipoparatiroidismo é o delirium e a psicosis.[3] Na hipocalcemia crónica são mais frequentes os sintomas de ansiedade, irritabilidad, labilidad emocional, depressão, psicosis, alteração da memória e da concentração, deterioro cognitivo e às vezes atraso mental em função da idade de começo. O compromisso intelectual aparece em 50% dos casos de hipoparatiroidismo.[3]
Variantes clínicas
- Pseudohipoparatiroidismo: Neste quadro, além dos dados descritos, acrescentam-se transtornos constitucionais como talha curta, cara larga, e metacarpianos e metatarsianos curtos.
- Pseudo-pseudohipoparatiroidismo: No que só aparecem os transtornos constitucionais descritos, sem alteração do calcio.
Tratamento
O tratamento consistiria na administração da hormona paratiroidea (PTH) mas principalmente da administração de calcio e vitamina D em caso que trate-se da verdadeira forma do hipoparatiroidismo a qual apresenta baixos níveis de calcio sérico.[2]
Referências
- ↑ a b c [MedlinePlus] (outubro de 2006). «Hipoparatiroidismo» (em espanhol). Enciclopedia médica em espanhol. Consultado o 10 de maio de 2008.
- ↑ a b c Yale University School of Medicine. «O Hipoparatiroidismo» (em espanhol). A Diabetes e Outros Transtornos Endocrinos e Metabólicos. Consultado o 10 de maio de 2008.
- ↑ a b VALERA BESTARD, B.; SORIA DOURADO, M. A.; PIEDROLA MAROTO, G. e HIDALGO TENORIO, M. C.. Manifestações psiquiátricas secundárias às principais doenças endocrinológicas (em espanhol). An. Med. Interna (Madri) [on-line]. 2003, vol.20, n.4 [citado 2010-05-04], pp. 50-56. ISSN 0212-7199. doi: 10.4321/S0212-71992003000400011.
