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Lepra

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Lepra
Classificação e recursos externos

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Leprosy thigh demarcated cutaneous lesions.jpg
Lesões da lepra na pele
CIE-10 A 30; a e0
CIE-9 030
OMIM 246300
DiseasesDB 8478
MedlinePlus 001347
MeSH C01.252.410.040.552.386
Sinónimos

A lepra é uma doença infecciosa, de nula transmisibilidad quando está devidamente tratada, produzida pela bactéria Mycobacterium leprae e Mycobacterium lepromatosis,[1] [2] descoberta como agente causal do mau pelo médico noruego Gerhard Armauer Hansen, devido ao qual lhos denomina, respectivamente, doença de Hansen a uma, e bacilo de Hansen à outra. A lepra foi historicamente incurable, mutilante e vergonzosa, no ponto de que, entre outras medidas, se decretou em 1909 , por demanda da "Sociedade de Patologias Exóticas, «a exclusão sistémica dos leprosos» e seu reagrupamiento em Leproserías como medida essencial de profilaxis .

Sabe-se que a lepra afecta à humanidade desde ao menos o 600 a. C., e foi bem diagnosticada nas civilizações da Antiga China, Antigo Egipto e Índia.[3] Em 1995 , a Organização Mundial da Saúde (OMS) estimava que entre duas e três milhões de habitantes seguiam permanentemente discapacitados por lepra.[4] Ainda que as forçadas cuarentenas ou segregación de pacientes é infundada e desnecessária —e é considerada não ética— ainda se mantêm leprosarios em países como Argentina, Brasil, Índia[5] Chinesa,[6] Japão,[7] Egipto, Rumania,[8] Nepal, Somalia, Tanzania, Liberia, Vietname[9] e República Dominicana. Actualmente sabe-se fidedignamente que muitas dessas pessoas que foram segregadas nessas comunidades, e presumidos de ter lepra, em realidade acusavam sífilis,[10] que sim é altamente contagiosa. A lepra, que não é contagiosa, tem a aproximadamente ao 95% da população com inmunidad,[11] e depois de só em uns dias de tratamento não se sofre mais a infecção.[12] [13]

O estigma social-religioso que se associou com as formas avançadas de lepra continua em muitas regiões, e segue sendo o maior obstáculo à autodenuncia e tratamentos temporões. Esses tratamentos efectivos recém aparecem a fins de 1930 com a introdução da sulfona dapsona e derivados. No entanto, apareceram cepas do bacilo da lepra resistentes à dapsona, até o aparecimento da terapia multidroga (MDT) nos anos 80.[14]

Sua difusão é muito vasta, mas é mais frequente nos países tropicais ou temperados. Apresenta dois tipos principais: a lepra tuberculoide, que produz grandes manchas hiperestésicas e mais tarde anestésicas, e a lepra lepromatosa, que origina grandes nódulos na pele (lepromas). A progressão das lesões é causa de grandes deformações.[15] Durante a Idade Média foi uma doença muito difundida. O tratamento da doença, hoje em dia, varia entre seis meses e dois anos, segundo as formas, e baseia-se na administração de sulfonas .

A última leprosería da Europa encontra-se em Vall de Laguart, na província de Alicante , é o Sanatorio de San Francisco de Borja, mais conhecido como o Sanatorio de Fontilles.

Conteúdo

História

Leproso fazendo soar seu sino para advertir de sua presença (página de um manuscrito do século XIV).
Um doente de lepra
de 24 anos de idade
1886

O The Oxford Illustr.Companion to Medicine afirma que a primeira menção à lepra, bem como seu cura ritual, foi descripta no texto indiano Atharva-veda.[16] escrito na Encyclopedia Britannica 2008, Kearns & Nash (2008) anotam que a 1ª menção à lepra se descreve no tratado médico indiano Sushruta Samhita (s. VI a. C.)[17] A Enciclopedia Cambridge de Paleopatología Humana (1998) diz: "O Sushruta Samhita da Índia descreve a condição patológica muito bem e ainda oferece sugestões terapêuticas para 600 a. C."[18] O cirujano Sushruta que prosperou na cidade de Kashi para o s. VI a. C.,[19] e o texto médico Sushruta Samhita—atribuem seu aparecimento durante o 1er milénio a. C.[17] Material escrito resgatado de excavaciones que contém a obra de Sushruta é o Manuscrito de Bower—datado no s. IV, no máximo em um milénio após a obra original.[20]

A Biblia contém bilhetes em referência à «lepra», tanto no Antigo Testamento e no Novo.[21] Não poderia se saber se se trata da mesma peste : esse termo efectivamente utilizou-se pára numerosas doenças da pele de origens e de gravidade muito variáveis. Um Metzora, seria uma pessoa atacada de tzara'at ("lepra") no livro do Levítico. A lei israelita fazia obrigatório para os Kohen (servidores do Templo) de saber reconhecer a lepra (Lv.14: 1-57).

Patogenia e inmunidad

A clínica do paciente depende de sua reacção inmune à bactéria. A bactéria produz citoquinas que induzem e median a activação macrofágica e fagocitosis.

A semiología da lepra é função da reacção inmune do paciente,[22] e pode tomar duas formas: tuberculoide ou lepromatosa.

Contágio

É de difícil contágio. Segundo a Sociedade Argentina de Dermatología (SAD), a transmissão é "de pessoa a pessoa" por um contacto directo e prolongado, calculado em aproximadamente de 3 a 5 anos.[26] Produz-se entre um doente com possibilidade de transmitir a doença (já que não todos os que padecem lepra eliminam bacilos fora de seu organismo) e uma pessoa sã susceptível. Isto é que deve mediar uma predisposición especial para poder enfermar. A maioria das pessoas possui resistência natural ao Mycobacterium leprae.[27]

Epidemiología

Distribuição da lepra, 2003.

Estima-se que entre dois a três milhões de pessoas estão permanentemente discapacitadas devido à lepra.[4] Índia tem o maior número de casos, em segundo lugar Brasil e Birmania terceiro.

Em 1999 , a incidencia mundial da lepra era estimada em 640.000 (com 108 casos em EE.UU. ); em 2000 , 738.284, assinalando para 2000, a Organização Mundial da Saúde (OMS) listava 91 países com lepra epidemiológicamente endémica. Índia, Birmania e Nepal com o 70% dos casos. Em 2002 , 763.917 novos casos detectaram-se mundialmente, e para esse ano a OMS listou a Brasil , Madagascar, Moçambique, Tanzania e Nepal com o 90% de casos de mau de Hansen.[5]

De acordo a recentes estatísticas da OMS, estão decreciendo em aproximadamente 107.000 casos (ou o 21 %) desde 2003 a 2004 . E decrece consistentemente nos seguintes três anos. Os casos registados de MH foi 286.063; e 407.791 novos casos detectados em 2004.

Em EE.UU. acha-se que há subregistros, ausência de denúncias e aumento de casos; ali articula-se com os Centros para o Controle e a Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC).[28] Ainda que o número de casos contínua caindo, há bolsones de alta prevalencia em certas áreas como Brasil, Sudese Asiático (Índia, Nepal), partes da África (Tanzania, Madagascar, Moçambique) e o oeste do Pacífico.

Para conter esta doença, países como Estados Unidos destinaram certas áreas geográficas para o confinamiento dos doentes. Um exemplo disso é a ísla Culión, situada em Filipinas.

Genética

Alguns genes têm sido associados com susceptibilidade à lepra:

Nome Locus OMIM Gene
LPRS1 10p13 609888
LPRS2 6q25 607572 PARK2, PACRG
LPRS3 4q32 246300 TLR2
LPRS4 6p21.3 610988 LTA

Tratamento

Administra-se por via oral Dapsona (DDS) 50 a 100 mg/dia. A possibilidade de resistência a DDS reduz-se se administra-se simultaneamente rifampicina 10 mg por kg por dia. Se há febre, granulocitopenia ou ictericia, interrompe-se a DDS e administra-se Clofazimina 1 a 4 mg por kg por via bucales. A talidomida é útil para o tratamento do eritema nudoso da lepra (ENL em mulheres grávidas e administra-se de 100 a 400 mg/dia. Os corticosteroides também são úteis. A atenção quirúrgica às extremidades pode evitar deformidades. Cabe recordar que os fármacos administrar-se-ão com precaução e em dose lentamente crescentes e se suprimir quando originam uma reacção chamada "reacção da lepra" com febre, anemia progressiva com leucopenia ou sem ela; sintomas gastrointestinales graves, dermatitis alérgica, hepatitis, transtornos mentais ou eritema nudoso. Os tratamentos pelo geral prolongam-se por anos, já que ao suprimí-lo é possível que se apresente um recrudecimiento.

A primeira vacina contra a doença foi desenvolvida pelo Doutor venezuelano Jacinto Convit, graças à descoberta do bacilo, em verdadeiro tipo de armadillo, que depois de ser inoculado e combinado com a vacina para a tuberculose resultou óptimo no tratamento.

Prevenção

A prevenção consiste em evitar o contacto físico próximo com pessoas que tenham esta doença e que não tenham sido submetidas a tratamento. As pessoas afectadas com um tratamento com medicamentos em longo prazo voltam-se não infecciosas (não transmitem o organismo que causa a doença).

Referências

  1. ↑ Sasaki S, Takeshita F, Okuda K, Ishii N (2001). «Mycobacterium leprae and leprosy: a compendium». Microbiol Immunol 45 (11):  pp. 729–36. PMID 11791665. http://www.jstage.jst.go.jp/article/mandi/45/11/729/_pdf. 
  2. ↑ New Leprosy Bacterium: Scientists xxxx Use Genetic Fingerprint To Nail 'Killing Organism'
  3. ↑ «Leprosy». WHO. Consultado o 22 agosto 2007.
  4. ↑ a b WHO (1995). «[Expressão errónea: operador < inesperado Discapacitaciones por Lepra : magnitude do problema]». Weekly Epidemiological Record 70 (38):  pp. 269–75. PMID 7577430. 
  5. ↑ a b The hidden suffering of Índia's lepers. BBC News. 31 de março de 2007.
  6. ↑ 'Ignorance breeds leper colonies in Chinesa'. Independent News & Média. 13 de setembro de 2006.
  7. ↑ Japão cessa em seus "Leprosy Prevention Laws" em 1996 mas há pacientes residiendi em sanatorios. Ver Koizumi apologises for leper colonies. BBC News. 25 de maio de 2001 e Ex-Hansen's disease patients still struggling with prejudice Japan Times, 7 de junho de 2007
  8. ↑ Europe's last leper colony lives on. BBC News. 6 de novembro de 2001.
  9. ↑ “Making Peace With Vietname” to bê screened at Beijing filme festival. VOVNEWS.VN. 02/08/2009
  10. ↑ Syphilis through history Encyclopædia Britannica
  11. ↑ «about leprosy: frequently asked questions». American Leprosy Missions, Inc. Consultado o 19 de setembro de 2009.
  12. ↑ «about leprosy: statistics». American Leprosy Missions, Inc. Consultado o 19 de setembro de 2009.
  13. ↑ «about leprosy: the basics». American Leprosy Missions, Inc. Consultado o 19 de setembro de 2009.
  14. ↑ Kenneth J. Ryan, C. George Ray, editores (2004). Ryan KJ, Ray CG (ed.). Sherris Medical Microbiology, 4th edição, McGraw Hill, pp. 451–3. OCLC 52358530 61405904. ISBN 0838585299.
  15. ↑ «Lifting the stigma of leprosy: a new vaccine offers hope against an ancient disease». Time 119 (19):  pp. 87. May 1982. PMID 10255067. http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,925377,00.html. 
  16. ↑ Lock etc., p. 420
  17. ↑ a b Kearns & Nash. 2008
  18. ↑ Aufderheide, AC; Rodriguez-Martin, C & Langsjoen, Ou (1998). The Cambridge Encyclopedia of Human Paleopathology. Cambridge University Press. ISBN 0-521-55203-6. p. 148.
  19. ↑ Dwivedi & Dwivedi (2007)
  20. ↑ Kutumbian, P. 2005. Medidina Antiga da Índia. Orient Longman. ISBN 81-250-1521-3. pp. XXXII-XXXIII.
  21. ↑ Skeleton Pushes Back Leprosy's Origins - Holden 2009 (527): 1 - ScienceNOW
  22. ↑ G S Kulkarni (2008). Textbook of Orthopedics and Trauma, 2 edição, Jaypee Brothers Publishers, p. 779. ISBN 8184482426, 9788184482423.
  23. ↑ «Leprosy: Overview - eMedicine Infectious Diseases». Consultado o 9 de março de 2009.
  24. ↑ Modlin RL (junho 1994). «[Expressão errónea: operador < inesperado Th1-Th2 paradigm: insights from leprosy]». J. Invest. Dermatol. 102 (6):  pp. 828–32. doi:10.1111/1523-1747.ep12381958. PMID 8006444. 
  25. ↑ «The disease leprosy is caused by infection with Mycobacterium leprae». Consultado o 3 de março de 2009.
  26. ↑ «Site oficial da Sociedade Argentina de Dermatología».
  27. ↑ «WHO Communicable Diseases Department, Leprosy FAQ». World Health Organization (25 de maio de 2006). Consultado o 31 de maio de 2009.
  28. ↑ Levis W (20 de mayoo 2007). «Leprosy rising». CNN. http://transcripts.cnn.com/TRANSCRIPTS/0705/20/ldtw.01.html. 

Enlaces externos

Obtido de http://ks312095.kimsufi.com../../../../articles/a/r/t/Artes_Visuais_Cl%C3%A1sicas_b9bf.html"