Pandemia
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Uma pandemia, vocablo que procede do grego pandêmon nosêma, de παν (pan = todo) + δήμος (dêmos povo) + nosêma (= doença), expressão que significa doença de todo um povo é a afectación de uma doença infecciosa dos humanos ao longo de uma área geograficamente extensa. Etimológicamente falando deveria cobrir o mundo inteiro e afectar a todos.[1]
Causas comuns
Para que uma doença possa se denominar pandemia, esta deve ter um alto grau de infectabilidad, mortalidade e um fácil translado de um sector geográfico a outro.
Pandemias históricas
Tem tido um número importante de pandemias na história humana, todas elas geralmente zoonosis que têm chegado com a domesticación de animais — tais como a viruela, difteria, gripe e tuberculose. Tem tido um número de epidemias particularmente importantes que merecem uma menção acima da «mera» destruição de cidades:
- Peste antonina, 165–180. Possivelmente viruela trazida do Oriente próximo; matou a uma quarta parte dos infectados e até cinco milhões ao todo. No momento mais activo de um segundo brote (251–266) disse-se que morriam 5.000 pessoas por dia em Roma .
- Peste de Justiniano, começou em 541 . O primeiro brote registado da peste bubónica. Começou no Egipto e atingiu Constantinopla na seguinte primavera, matando (de acordo ao cronista bizantino Procopio) 10.000 pessoas por dia em seu momento mais activo e quiçá um 40% dos habitantes da cidade. Continuou até destruir até a quarta parte dos habitantes do Mediterráneo oriental.
- A peste negra, começou no século XIV. Oitocentos anos depois do último brote, a peste bubónica voltava a Europa. Começando na Ásia, a doença atingiu o Mediterráneo e Europa ocidental em 1348 (possivelmente por mercaderes italianos que fugiam da guerra em Crimea ), e matou a vinte milhões de europeus em seis anos, uma quarta parte da população total e até a metade nas zonas urbanas mais afectadas.
- Cólera
- Primeira pandemia (1816–1826). Previamente restringida ao subcontinente índio, a pandemia começou em Bengala e expandiu-se através da Índia para 1820. Estendeu-se até a China e o Mar Caspio dantes de diminuir.
- A segunda pandemia (1829–1851) atingiu a Europa, Londres em 1832 , Nova York no mesmo ano, e a costa do Pacífico em Norteamérica por 1834 .
- A terceira pandemia (1852–1860) principalmente afectou a Rússia , com mais de um milhão de mortos.
- A quarta pandemia (1863–1875) estendeu-se em sua maior parte por Europa e África.
- A quinta pandemia (1899–1923) teve poucos efeitos na Europa graças aos progressos em saúde pública, mas Rússia foi gravemente afectada de novo.
- A sexta pandemia, chamada «O Tor» pela cepa, começou na Indonésia em 1961 e atingiu Bangladesh em 1963, Índia em 1964, e a URSS em 1966.
- A «gripe espanhola» (1918–1919). Começou em agosto de 1918 em três lugares afastados uns de outros: Brest, Boston e Freetown. Uma grave e mortífera cepa de gripe expandiu-se pelo mundo. A doença matou a 25 milhões de pessoas no curso de seis meses; alguns estimam pôr o total dos mortos por todo mundo em mais do duplo desse número. Uns 17 milhões estima-se que morreram na Índia, 500.000 nos EE.UU. e 200.000 na Inglaterra. Desvaneceu-se em 18 meses e a cepa concreta nunca foi determinada.
- A gripe asiática de 1957 .
- A gripe de Hong Kong de 1968 .
- A gripe russa de 1977 .
- HIV É a doença que consiste na incapacidade do sistema inmunitario para fazer frente às infecções e outros processos patológicos, é considerada pandemia devido a sua rápida propagación, suas vítimas se estimam entre os 20 e 25 milhões, sobretudo em Africa.
- O tifus é a doença epidémica de tempo de guerra, e tem sido chamada algumas vezes «febre dos acampamentos» devido a seu padrão de estallar em tempos de penalidades. Emergindo durante as Cruzadas, teve seu primeiro impacto na Europa em 1489 , em Espanha . Durante a luta entre os espanhóis cristãos e os muçulmanos em Granada, os espanhóis perderam 3.000 efectivos por baixas de guerra e 20.000 por tifus. Em 1528 os franceses perderam 18.000 efectivos de suas tropas na Itália e perderam a supremacía na Itália em favor dos espanhóis. Em 1542 , 30.000 pessoas morreram de tifus enquanto combatiam aos otomanos nos Balcanes. A doença também jogou um papel de importância na destruição da Grande Armée de Napoleón na Rússia em 1811 .
- Outras epidemias produziram-se nos encontros entre os navegadores europeus e as populações do resto do mundo, produzindo-se frequentemente epidemias locais de extraordinária virulencia. A doença matou a grande parte da população nativa (guanche) das Ilhas Canárias no século XVI. A metade da população nativa da ilha A Espanhola em 1518 morreu pela viruela. A viruela também destroçou México na década de 1520, matando a 150.000 pessoas só em Tenochtitlan , incluindo o imperador, e Peru na década de 1530, ajudando aos conquistadores espanhóis. O sarampión matou a mais dois milhões de nativos mexicanos na década de 1600. E ainda em 1848–49, tanto como 40.000 de 150.000 nativos hawaianos se estima que morreram de sarampión , tosse ferina e gripe.
- A síndrome respiratória agudo severo de 2002 .
- A gripe aviaria de 2003 , em sua cepa H5N1, converteu-se em ameaça de pandemia em 2005 , quando se produziram os primeiros contágios em seres humanos.
- A gripe A (H1N1), também conhecida como gripe porcina ((2009-?) está a se estender hoje em dia; é uma doença infecciosa causada por um vírus pertencente à família Orthomyxoviridae, que é endémica em populações porcinas. Estas cepas virales, conhecidas como vírus da influenza porcina ou SIV (pelas siglas em inglês de «Swine Influenza Viruses») têm sido classificadas em Influenzavirus C ou em algum dos subtipos do género Influenzavirus A, sendo as cepas mais conhecidas H1N1, H3N2, H3N3. O 11 de junho a Organização Mundial da Saúde (OMS) classificou-a como de nível de alerta seis; isto é, actualmente é uma pandemia. A taxa de letalidad da doença que inicialmente foi alta, tem passado a ser baixa ao iniciar os tratamentos antivirais aos que é sensível, no entanto a futura evolução do vírus é impredecible.
Há também um número de doenças desconhecidas que foram extremamente graves mas que agora se desvaneceram, de maneira que seu etiología não pode ser estabelecida. Os exemplos incluem a peste dantes mencionada da Grécia em 430 a. C. e o Suor inglês da Inglaterra do século XVI, que fulminaba à gente em um instante e que foi bem mais temido que a peste bubónica.
Condições para uma possível pandemia vírica
A OMS indica que pára que possa aparecer uma pandemia, se precisa:
- Que apareça um vírus novo, que não tenha circulado previamente e portanto, não exista população inmune a ele.
- Que o vírus seja capaz de produzir casos graves de doença.
- Que o vírus tenha a capacidade de se transmitir de pessoa a pessoa de forma eficaz.
Classificação proposta pela OMS (Organização Mundial da Saúde)
| Fases de alerta de pandemia segundo a OMS (2009)[3]
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| Fase
| Descrição
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| Fase 1
| Não há entre os animais vírus circulantes que tenham causado infecções humanas.
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| Fase 2
| Circulação entre os animais domésticos ou selvagens de um vírus gripal animal que tem causado infecções humanas, pelo que se considera uma possível ameaça de pandemia.
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| Fase 3
| Existência de um vírus gripal animal ou um vírus reagrupado humano-animal que tem causado casos esporádicos ou pequenos conglomerados de casos humanos, mas não tem ocasionado uma transmissão de pessoa a pessoa suficiente para manter brotes a nível comunitário.
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| Fase 4
| Transmissão comprovada de pessoa a pessoa de um vírus animal ou um vírus reagrupado humano-animal capaz de causar "brotes a nível comunitário".
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| Fase 5
| Propagación do vírus de pessoa a pessoa ao menos em dois países de uma região da OMS.
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| Fase 6
| Além dos critérios que definem a fase 5, há acompañamiento do aparecimento de brotes comunitários em ao menos um terceiro país de uma região diferente.
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| Período posterior ao de máxima actividade
| A intensidade da pandemia na maioria dos países com uma vigilância adequada terá diminuído por embaixo da observada no momento álgido.
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| Período pospandémico
| Os casos de gripe terão voltado a ser comparáveis aos habituais da gripe estacional. É importante manter a vigilância e actualizar em consequência a preparação para uma pandemia e os planos de resposta.
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Veja-se também
Referências