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Pulso

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Para outros usos deste termo, veja-se Pulso (desambiguación).
Para o jogo de força, veja-se pulseada.
Verificação do pulso radial.

Em medicina, o pulso de uma pessoa é a pulsação provocada pela expansão de suas arterias como consequência da circulação de sangue bombeada pelo coração. Obtém-se pelo geral em partes do corpo onde as arterias se encontram mais próximas à pele, como nas bonecas ou o pescoço.

As ondas de pressão movem-se ao longo dos copos sanguíneos, que são flexíveis, mas não estão provocadas pelo movimento de avanço do sangue. Quando o coração se contrai, o sangue é expulsado à aorta e esta se expande. Neste ponto é quando a onda de distensión (onda de pulso) é mais pronunciada, mas se move relativamente lenta (3 a 6 m/s). À medida que viaja para os copos sanguíneos periféricos, diminui gradualmente e faz-se mais rápida. Nos grandes ramos arteriales, sua velocidade é de 7 a 10 m/s; nas arterias pequenas, de 15 a 35 m/s. O pulso de pressão transmite-se 15 ou mais vezes mais rapidamente que o fluxo sanguíneo.

O termo «pulso» também se usa, ainda que incorrectamente, para se referir ao batido do coração, medido habitualmente em pulsos por minuto. Na maioria da gente, o pulso é uma medida correcta da frequência cardíaca. Baixo certas circunstâncias, incluindo as arritmias, alguns batidos do coração são inefectivos e a aorta não se expande o suficiente como para criar uma onda de pressão palpable, sendo o pulso irregular e podendo ser o ritmo cardíaco inclusive bem mais elevado que o pulso. Neste caso, o ritmo cardíaco seria determinado por auscultación do ápice cardíaco, em cujo caso não é o pulso. O déficit de pulso (diferença entre os batidos do coração e as pulsações na periferia) é determinado mediante palpación da arteria radial e auscultación simultânea do ápice cardíaco.

Um pulso normal para um adulto são em descanso oscila entre 60 e 100 pulsações por minuto. Durante o sonho pode cair até as 40 pulsações e durante o exercício intenso pode subir até as 200 pulsações. Normalmente, o pulso é mais rápido nas pessoas mais jovens. O pulso em repouso para um bebé é tão alto ou mais como o de um adulto fazendo exercício intenso.

Aparte de sua velocidade, o pulso tem outras qualidades que refletem o estado do sistema cardiovascular, tais como seu ritmo, amplitude e forma da onda de pulso. Certas doenças provocam mudanças característicos nestas qualidades. A ausência de pulso nas sienes pode indicar arteritis de células gigantes, a ausência de pulso nos membros ou seu decremento pode indicar doença oclusiva periférica.

O pulso apalpa-se manualmente com os dedos indice e cordial, não se pode tomar com o dedo polegar já que este tem pulso próprio. Quando se apalpa a arteria carótida, a femoral ou a braquial pode se usar o polegar. No entanto, este dedo tem seu próprio pulso, que pode interferir com a detecção do pulso do paciente em outros pontos do corpo, onde devem se usar dois ou três dedos. Os dedos ou o polegar devem situar-se cerca de uma arteria e pressionar-se suavemente contra uma estrutura interna firme, normalmente um osso, para poder sentir o pulso.

Uma forma alternativa de encontrar o pulso é ouvir o batido do coração. Isto costuma se fazer com um estetoscopio, mas também pode se fazer usando qualquer coisa que transmita o som aos ouvidos, ou pressionando a orelha directamente sobre o peito.

Pontos de pulso comuns

A facilidade para apalpar o pulso vem determinada pela pressão sanguínea do paciente. Se sua pressão sistólica está por embaixo de 90 mmHg o pulso radial não será palpable. Por embaixo de 80 mmHg não sê-lo-á o braquial. Por embaixo de 60 mmHg o pulso carótido não será palpable. Dado que a pressão sistólica raramente cai tão baixo, a falta de pulso carótido costuma indicar a morte. No entanto, conhece-se de casos de pacientes com certas feridas, doenças ou outros problemas médicos que estavam conscientes e careciam de pulso palpable.

Veja-se também

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