Sífilis

Sífilis

sífilis - Wikilingue - Encydia

Sífilis Classificação e recursos externos
Aviso médico
Imagem do Treponema pallidum, responsável por causar sífilis
CIE-10	A 50.-A 53..
CIE-9	097 090; 097
Medline	Procurar em Medline (em inglês)
MedlinePlus	001327
MeSH	D000224
Sinónimos

A sífilis é uma doença de transmissão sexual infecciosa crónica produzida pela bactéria espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pál lidum).

Este microorganismo é uma bactéria móvel espiroforme (com forma de fio em torque), pertencente à ordem Spirochaetales, família Spirochaetaceae. Seu diâmetro é de 0,1 a 0,2 micrômetros e sua longitude entre 5 e 15 micrômetros. Postas uma por trás de outra, entre 70 e 200 espiroquetas mediriam ao redor de um milímetro.

Esta bactéria multiplica-se por divisão simples com divisão transversal. Ao invés de outras bactérias de sua família, só se pode cultivar in vitro durante um breve período, com um máximo de sobrevivência de 7 dias a 35 °C, em médio particularmente enriquecido e em presença de CO₂ por suas particulares exigências nutritivas e metabólicas. Em nitrógeno líquido mantém-se seu vitalidad, e prolifera de maneira excelente em testículos de coelho. Em sangue conservada em hemoteca para transfusiones a bactéria sobrevive entre 24 e 48 horas.

Conteúdo 1 Origem 1.1 Teoria precolombina 1.2 Teoria do intercâmbio colombino 1.3 Teoria da guiñada 2 Europa 3 Etimología 4 Outros nomes dados à sífilis 4.1 Nomes xenófobos 5 Contágio 6 Sintomas 6.1 Primeira etapa 6.2 Segunda etapa 6.3 Terceira etapa 7 Tratamento 7.1 Secuelas 8 Enlaces internos 9 Referências 10 Enlaces externos

Origem

Existem três teorias respecto da origem da sífilis, que geram debate no campo da antropologia e a historiografía. A comunidade científica não se mostra unânime na interpretação dos dados existentes e a controvérsia continua ao respecto.

Teoria precolombina

A teoria precolombina sustenta que as lesões em esqueletos da idade neolítica se devem à sífilis. Inclusive em esqueletos do 2000 AEC na Rússia, com lesões ósseas patognomónicas. Ainda que tais lesões podem-se confundir com lesões lepromatosas. Quiçá Hipócrates teria descrito os sintomas da sífilis em sua etapa terciária.

Também nas ruínas de Pompeya (que foi enterrada no ano 79 pelo vulcão Vesubio) se encontraram esqueletos com signos que poderiam ser de sífilis congénita.

De acordo com um trabalho científico da Universidade de Bradford (Reino Unido) facto público em junho de 1999 , em um cemitério de uma abadia agustiniana no porto de Kingston upon Hull (nordeste da Inglaterra) usado entre 1119 e 1539, encontraram-se 245 esqueletos, dos quais três tinham signos claros de sífilis. A datación com 14C indicou que o varão com os sinais mais evidentes de sífilis tinha falecido entre 1300 e 1450.

Alguns cientistas pensam que a sífilis pôde ser introduzida na Europa depois dos contactos entre vikingos.^[1] e nativos canadianos, que supostamente sucederam ao redor do ano 1300, coincidindo com o tempo no que a doença chegou a Hull.^[2]

Teoria do intercâmbio colombino

A exactidão da informação deste artigo ou secção está discutida. Na página de discussão podes consultar o debate ao respecto.

Esta teoria sustenta que a sífilis era uma ITS do Novo Mundo que a tripulação de Cristóbal Colón teria levado a Europa.^[3]

Seus proponentes dizem que está demonstrado que há esqueletos de nativos americanos precolombinos com lesões sifilíticas e vinculam à tripulação da primeira viagem de Colón (1492) e com a epidemia de sífilis no lugar dos alemães contra Nápoles (1494).^{[4] [5]}

Teoria da guiñada

O historiador Alfred Crosby^[6] sugere que as duas teorias são correctas. A sífilis é uma forma da infecção tropical da pele, os ossos e as articulações, telefonema guiñada (também frambesia trópica, polypapilloma trópicum, thymosis, yaws ou pian) causada pela bactéria espiroqueta Treponema pertenue. Outras treponematosis são o bejel (Treponema endémicum), pinta-a (Treponema caráteum), e a sífilis (Treponema pálidum).

A guiñada é similar à tuberculose, que existe tanto no Velho como no Novo Mundo desde tempo inmemorial. De acordo com Crosby: «As diferentes condições ecológicas produzem diferentes tipos de treponematosis, e com o tempo geram doenças relacionadas mas diferentes».^[6]

A epidemiología dessa primeira peste de sífilis de fins do s. XV não define se a doença era nova ou se era uma forma mutada de uma doença anterior.

Europa

Desde Nápoles, a doença varreu a Europa,com taxas de morbilidad e mortalidade elevadísimas. Como o descreve Jared Diamond: «Nessa época, as pústulas da sífilis frequentemente cobriam o corpo desde a cabeça aos joelhos, fazendo que se desprendesse a carne da cara das pessoas, e matando em poucos meses». Ademais a doença era mais frequentemente fatal que hoje em dia. Diamond conclui que «para 1546 a doença tinha evoluído até se converter na sífilis com os sintomas que se conhecem actualmente».

Acha-se que a causa principal desta pandemia (na Europa, grande parte da Ásia e norte da África) depois do s. XVI deveu-se provavelmente à rápida urbanización.^[7]

No s. XVIII, milhares de europeus contraíram a sífilis.^[7]

As crónicas da época jogavam-lhe a culpa da sífilis às enormes migrações de exércitos (na época de Carlos VIII, a fins do s. XV).

Alguns escritores sustentam que teve simultaneamente uma epidemia de gonorrea, que se supunha o mesmo mau que a sífilis. Outros dizem que quiçá foi uma epidemia de uma doença concomitante mas desconhecida.

Etimología

O nome «sífilis» foi criado pelo poeta e cirujano veronés Girolamo Fracastoro em seu poema épico latino Syphilis sive morbus gállicus (‘sífilis ou o morbo francês’) em 1530 . O protagonista da obra é um pastor chamado Sífilus (quiçá uma variante de Sípylus, uma personagem das Metamorfosis de Ovidio ).

Sífilo e seus amigos desafiaram ao deus grego Apolo, pelo que este lhe castigou, contagiándolo com a doença. Agregando-lhe o sufixo -is à raiz de Sýphilus, Fracastoro criou o novo nome da doença, e incluiu-o em seu livro de medicina De Contagiónibus (‘Sobre as doenças contagiosas’, Veneza, 1584). Neste texto Fracastoro regista que nessa época, na Itália e Alemanha a sífilis se conhecia como o «morbo francês», e na França, como «o morbo italiano».

Outros nomes dados à sífilis

Na Inglaterra do s. XVI chamava-lha great pox (grande viruela) para distinguí-la da small pox (pequena viruela), porque em suas primeiras etapas, a sífilis produzia uma erupção parecida à da viruela

Outro nome inglês era black lion (leão negro).

Na Escócia, conhecia-lha como grand gore (grande coágulo).

Nomes xenófobos

As diferentes denominações assumidas entre os séculos XVI e XVIII demonstram de maneira inequívoca a vasta extensão da doença e o desejo de jogar a culpa aos países vizinhos:

• ao princípio na Itália conhecia-lha como «mau napolitano»;
• devido à epidemia no exército francês, conhecia-lho na Inglaterra como morbus gállicus (morbo gálico ou doença francesa);
• «mau caribeño», «mau francês» e «mau português» (em Espanha );
• «mau espanhol» (em Portugal );
• «doença espanhola» (nos Países Baixos, naquela época parte do império espanhol);
• «doença polaca» (na Rússia);
• «doença cristã» (em Turquia);
• «doença britânica» (em Tahití );
• «morbo francês» na Itália e Alemanha durante o Renacimiento;
• «morbo italiano» na França renacentista;
• «morbo chinês» no Japão de era-a Sengoku.

Contágio

A sífilis se contagia principalmente por contacto sexual,^[8] por contacto da pele com a ligeira secreción que geram os chancros ou por contacto com os pregos sifilíticos da pessoa doente: ao realizar sexo oral sem preservativo (já seja que os chancros estejam na boca, no pene ou na vulva), ao besar uma boca com chancros (que são indoloros), por inoculación acidental (por compartilhar jeringas), ou pode ser transmitida da mãe ao filho através da placenta (sífilis congénita) ou através do canal de parto (sífilis connatal).

Neste caso, o bebé pode morrer cedo ou desenvolver surdez, cegueira, distúrbios mentais, parálisis ou deformidades.

É praticamente impossível que se transmita por uma transfusión de sangue, porque o sangue se analisa dantes de transfundirse, e porque o treponema pálido não se pode manter vivo mais de 24 a 48 horas no sangue conservado em hemoteca.

Em comunidades que vivem baixo pobres condições higiénicas, a sífilis endémica pode se transmitir por contacto não sexual. Mas não se transmite pelo assento em sanitários, actividades quotidianas, tinas de banho ou compartilhar utensilios ou roupa.^[9]

É importante notar que o sujeito na fase precoz da doença resulta altamente contagiante (a úlcera venérea pulula de treponemas), mas se sustenta que após quatro anos o indivíduo infectado não pode difundir mais o microorganismo mediante relações sexuais. Nas relações entre homem e mulher é mais fácil que se contagie o homem. O período onde mais pessoas se contagian é entre os 20 e os 25 anos de idade. O recontagio é muito comum em varões homossexuais.^[10]

Nos anos oitenta e noventa na Europa teve uma relativa diminuição dos casos de sífilis, relacionados com o temor ao contágio por HIV , que implicou ao uso generalizado do preservativo (que representa uma eficiente barreira contra o contágio, tanto do HIV como do T. pállidum. Mas a fins dos anos noventa e princípios do 2000, ao generalizar-se a informação de que o contágio de HIV é quase nulo em casos de sexo oral no pene não protegido, tem tido um recrudecimiento de casos de sífilis.

Segundo dados da OMS, no mundo existem 12 milhões de novos casos de sífilis:

• África Subsaariana: 4 000 000
• Sur da Ásia e Ásia Pacífico: 4 000 000
• Latinoamérica e as Caraíbas: 3 000 000
• Norte da África e Oriente Médio: 370 000
• Europa Ocidental: 140 000
• Europa Oriental e Ásia Central: 100 000
• Norteamérica: 100 000
• Austrália e Nova Zelanda: 10 000

Sintomas

Em vez de provocar uma intensa resposta inmune celular e humoral, o Treponema pállidum pode sobreviver em um hóspede humano durante várias décadas.

Os sintomas da sífilis são numerosos e ligeiramente variados. Dantes do aparecimento das provas serológicas, o diagnóstico preciso era impossível. De facto, chamava-lha «a grande imitadora» já que —na fase primária e secundária— seus sintomas podem confundir-se facilmente com os de outras doenças, fazendo que o sujeito lhe reste importância e não vá ao médico.

O 90% das mulheres que a padecem não sabem que a têm porque, na maioria dos casos, o chancro aparece no pescoço uterino. Quando a bactéria entra ao organismo, se disemina rapidamente e pouco a pouco invade todos os órgãos e tecidos.

Primeira etapa

Após um período de incubación de 10 dias a 6 semanas (3 semanas média), no lugar de inoculación —a boca, o pene, a vagina ou o ânus— apresenta-se uma ampolla não dolorosa que rapidamente se ulcera, se convertendo em uma llaga circular ou ovalada de borda rojizo, parecida a uma ferida aberta, a esta se lhe chama chancro.

É característica sua consistência cartilaginosa, com base e bordas duras.

No varão os chancros costumam localizar-se no pene ou dentro dos testículos, ainda que também no recto, dentro da boca ou nos genitais externos, enquanto na mulher, as áreas mais frequentes são: pescoço uterino e os lábios genitais maiores ou menores.

Durante esta etapa é fácil contagiarse com a secreción que geram os chancros.

O chancro desaparece ao mês ou mês e médio, mas não porque o doente se esteja a curar, senão porque a seguinte fase está por começar.

Segunda etapa

Pode apresentar-se médio ano após o desaparecimento do chancro e dura de três a seis meses, provocando ronchas rosáceas indoloras chamadas pregos sifilíticos» nas palmas das mãos e plantas dos pés (que às vezes podem aparecer em outros lugares como peito, cara ou costas), febre, dor de garganta e de articulações, perda de importância, queda de cabelo, cefaleas e falta de apetito.^[11] Às vezes, umas erupções planas telefonemas condiloma latum brotam ao redor dos genitais e ânus. Os doentes não sempre chegam à última fase; entre o 50 e 70% passam à etapa de latencia, na que os sintomas se vão e voltam.

Os pregos sifilíticos podem ser muito contagiosos se existem feridas, podendo inclusive contagiar a alguém pelo facto de lhe dar a mão. Quando a segunda fase termina, a sífilis permanece no organismo durante muito tempo,^[8] até que volta a acordar na fase primeira.

Terceira etapa

Na terceira fase (telefonema também fase final), a sífilis se volta a acordar para atacar directamente ao sistema nervoso ou algum órgão.^[12]

Nesta fase produzem-se os problemas mais sérios e pode chegar a provocar a morte. Alguns dos problemas são:

• transtornos oculares,
• cardiopatías,
• lesões cerebrais,
• lesões na medula espinal,
• perda de coordenação das extremidades
• aneurisma sifilítico ou luético, etc.

Ainda que um tratamento com penicilina pode matar a bactéria, o dano que tenha feito no corpo poderia ser irreversible.

A loucura causada pela sífilis em sua última etapa foi alguma vez o tipo de demência mais comum.^{[cita requerida]}

Tratamento

Antigamente tratava-se com mercurio, o qual fez famosa a frase Uma noite com Vénus e uma vida com Mercurio, mas este tratamento era mais tóxico que beneficioso.

Em 1901 o bacteriólogo alemão Paul Ehrlich sintetizou o Salvarsán, um composto orgânico do arsénico, concebido especificamente para o tratamento da sífilis e que se converteu em um dos primeiros fármacos sintéticos eficazes para a cura de doenças infecciosas. O Salvarsán (e seu derivado, o Neosalvarsán) abandonaram-se a partir de 1944 , em favor do tratamento antibiótico com penicilina, bem mais eficaz.

Hoje a sífilis pode-se curar facilmente com antibióticos durante a fase primária e secundária. A penicilina também actua na última etapa ainda que nesse caso deve ser penicilina g-sódica por via intravenosa, já que é a única forma de que se difunda o antibiótico pelo LCR líquido cefalorraquídeo, que é onde se encontra a bactéria durante esta última fase. Quem padecem-na devem levar uma vida saudável com uma dieta equilibrada e um sonho adequado. A bactéria Treponema pállidum, é uma espiroqueta e pode ser tratada com penicilina benzatinica.

Secuelas

Tratada a tempo, a doença tem cura singela sem deixar secuelas.

O padecer a sífilis aumenta o risco de contrair outras doenças de transmissão sexual (como o HIV), já que os chancros são uma via fácil primeiramente no organismo.

Se não se trata a tempo, pode ocasionar:

• Ulceraciones na pele.
• Problemas circulatorios.
• Cegueira.
• Parálisis.
• Demência.
• Transtornos neurológicos.
• Morte.

Em alguns casos, as pessoas que supostamente já têm obtido a cura ainda podem infectar aos demais.

O ter padecido sífilis e ter-se curado não implica inmunidad, já que rapidamente se pode voltar a contrair. Isto se deve a que a bactéria que produz a sífilis (Treponema pallidum) conta com tão só nove proteínas em sua coberta, o qual não é suficiente para que o sistema inmunitario humano a reconheça e possa produzir anticuerpos para a combater ou inmunizarse.

Em 1905 Schaudin e Hoffman descobriram o agente etiológico da doença. Em 1913 , Hideyo Noguchi —um cientista japonês que trabalhava no Instituto Rockefeller— demonstrou que a presença da espiroqueta Treponema pállidum (no cérebro de um paciente com parálisis progressiva) era a causante da sífilis.

Enlaces internos

• VDRL
• Tuberculose (TB)
• Difteria
• Side-chain theory (em inglês)
• Paul Ehrlich
• Neurosífilis
• Iniciativa de Eliminação da Transmissão Maternoinfantil do HIV e da Sífilis Congénita em Latino America e as Caraíbas

Referências

Enlaces externos

• Informacion a respeito da sifilis e outras enfermeedades de transmision sexual ApliMed
• Wikimedia Commons alberga conteúdo multimédia sobre Sífilis. Commons
• MedlinePlus Enciclopedia 001327

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