Síndrome de fadiga crónica

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Síndrome de fadiga crónica Classificação e recursos externos
Aviso médico
CIE-10	G93.3
CIE-9	780.71
IIER	540
Medline	Procurar em Medline (em inglês)
MedlinePlus	1244

Sinónimos	Encefalopatía miálgica/SFC; Síndrome de astenia crónica; Síndrome de fadiga crónica e disfunción inmune; Encefalomielitis miálgica.

A síndrome de fadiga crónica (SFC) também chamado no passado encefalomielitis miálgica, e para o que agora se recomenda o nome combinado EM/SFC (encefalopatía miálgica/síndrome de fadiga crónica) é uma doença classificada por a OMS com o número G 93.3.em o CIE-10, dentro de doenças neurológicas; a Organização Mundial da Saúde considera-o como uma doença neurológica grave e aparece na lista americana de doenças infecciosas novas, recorrentes e resistentes aos medicamentos.

Pode afectar de maneira progressiva ao sistema inmunitario, o neurológico, o cardiovascular e o endocrino, e caracteriza-se por causar uma fadiga severa, febrícula ou febre, sonho não reparador, intolerância à luz, ao som e às mudanças de temperatura, dor muscular e nas articulações, sensibilidades químicas múltiplas, sensibilidade electromagnética e a outros factores ambientais, sensação de estado gripal permanente, faringitis crónica, perdida substancial de concentração e memória, desorientación espacial, intolerância ao estrés emocional e à actividade física, entre outras manifestações.

Na actualidade não existe um tratamento médico eficaz.

Sintomatología

A sintomatología é muito variável quanto a seu grau de severidad e apresentação temporária, desde estados de anormal fatiga prolongada com diversos sintomas de aperiencia gripal a muito severa doença crónica com multidão de sintomas que podem chegar a afectar a todo o corpo e postrar em cama durante períodos muito longos e inclusive a uma completa incapacidade de realizar actividade alguma durante anos. Muitos pacientes terminam por sair muito pouco de sua casa pelo alto grau de doença e debilidade que sentem.

O sintoma mais frequente é a sensação de ter contraído "uma gripe que nunca se cura". Em ocasiões descrevem-no como sensação de estar envenenados, intoxicados. Outras como se tivessem uma infecção crónica. Alguns sintomas vão e vêm, costumam rotacionar a maneira de ciclos, e podem ser a qual mais estranho e nunca ouvido salvo por outros pacientes ou médicos especializados que os compartilham ou conhecem.

Em casos severos, toda esta sintomatología pode se apresentar; agotamiento muito profundo, dores generalizadas, sensação de debilidade ao menor esforço físico, mental ou emocional, insónia, pesadelos, acordares com frio, sudoración, tiritonas ou taquicardias, sonho não reparador, se acordar tão esgotados e doentes como se deitaram, intolerância ao frio e ao calor, as mudanças climáticas, humidade, sequedad, respostas de hipersensibilidad generalizada a múltiplos agentes como alimentos habituais dantes tolerados, especialmente o álcool, a cheiros fortes, a perfumes, vapores químicos e tóxicos como gasolina, detergentes, suavizantes (Síndrome de intolerância química múltipla), às luzes brilhantes, aos computadores, televisores, aos campos electromagnéticos, a múltiplos medicamentos, especialmente os que afectam o sistema nervoso central, migrañas, mareos e vertigens, sensação de mareo permanente, náuseas, diarreas, cólon irritable, inflamación de vejiga, pròstata, infecções e moléstias urinarias, genitais, infecções respiratórias, de seios, rinitis crónicas, asma, frequentes alterações hepáticas e problemas de digestión das gorduras e os hidratos de carbono, sintomas de doença cardíaca, especialmente ao esforço ou em resposta ao estrés, empeoramiento severo ao fazer exercício, incapacidade de permanecer de pé, erguidos ou caminhar durante periódos a cada vez mais curtos com sensação de síncope, asfixia ou taquicardia, normalmente fruto da falha no sistema nervoso autónomo que estes pacientes costumam apresentar (Disautonomía), normalmente confirmado em provas de mesa basculante.

Os sintomas cognitivos, mentais e emocionais podem ser muito variados também. Podem apresentar problemas importantes de perda de capacidade de concentração, atenção, escuta, aprendizagem, habilidades matemáticas, podem perder suas capacidades até apresentar cifras em provas psicotécnicas e de coeficiente de inteligência muito inferiores às que tinham dantes de enfermar. Emocionalmente podem mostrar-se muito diferentes, deprimidos, agoniados, incomprendidos, não cridos, com grande ansiedade e crise de angústia. A maioria costuma sentir que se sentem deprimidos como consequência da doença e não ao invés.

Início e evolução

São muito frequentes os inícios súbitos similares a um brote vírico ou de gripe "que nunca se cura". Muitos pacientes podem recordar no dia e a hora em que sua doença chegou para nunca se marchar. Também são frequentes os inícios depois de períodos de alto estrés emocional, trabalhista ou vital, acidentes com traumatismos ou intoxicaciones. Outros no entanto evoluem muito lentamente, ao longo de muitos anos, nos que se lhes costuma diagnosticar depressão, ansiedade, insónia, astenia ou estrés até que chegam ao mesmo ponto que os que adquiriram a doença subitamente e compartilham toda a sintomatología, características e particularidades sem distinção nenhuma.

Há casos em que os sintomas desaparecem durante algum tempo, quiçá em alguns dias ou semanas, mas a doença costuma ser crónica e recorrente, muito fluctuante nos sintomas variados e alternantes e mal um 5% dos doentes se recupera completamente. Normalmente quanto mais tempo decorre sem melhoria pior é o prognóstico de recuperação. Também a idade do paciente é um factor importante e têm melhores pespectivas de recuperação os pacientes mais jovens. Normalmente os pacientes visitam múltiplos especialistas, terapeutas alternativos, provam todo o tipo de medicamentos, remédios, suplementos, ervas, vitaminas, modificam sua dieta, viajam maltrechos a visitar outros médicos e terapeutas longínquos dos que lhes falaram, gastam muito dinheiro em todo isso, e costumam obter pouco rendimento pois mal conseguem melhorias significativas com algumas excepções.

Diagnóstico

Os estándares para o diagnóstico da síndrome de fadiga crónica têm sido definidos pelo Centro para o Controle de Doenças(CDC) em 1994 e nos chamados "documentos de consenso do Canadá do ano 2003", onde se define um protocolo nas pautas para a detecção, diagnóstico e rastreamento do SFC. Esta síndrome foi identificada nos países anglosajones em meados dos anos 80.

Ditos estándares incluem entre os dois protocolos:

Astenia (cansaço) intensa e fatigabilidad fácil, que não merma com o descanso nocturno, inclusive sem ter realizado esforço físico
Início geralmente repentino, às vezes após um quadro similar a uma gripe. Também pode aparecer depois de uma mononucleosis infecciosa ou outras doenças víricas
Também cursa com desorientación, perdas de cor em curto prazo, confusão (afectación neuro-cognictiva)
Transtornos do sonho: sonho não reparador e hipersomnia.
Dor muscular.
Faringitis mialgica (dor de garganta).
Dor com a palpación de ganglios linfáticos de pescoço ou axilas.
Febre leve(38,3º ou menos).
Dores de cabeça.
Fotofobia (hipersensibilidad à luz).
Fonofobia
Duração de ao menos seis meses, podendo persistir anos.

Causas

Desconhecem-se as causas da doença. Ao longo dos anos realizaram-se inumeráveis estudos sem chegar-se a descobrir nem a causa nem a cura. Em Outubro de 2009 um estudo americano comunicava a possibilidade de que um retrovirus denominado XMRV fosse o agente desencadenante, concitando o interesse e atenção da comunidade científica internacional e a expectación sem precedentes da comunidade de doentes. Dois estudos ingleses e outro holandês posteriores comunicavam que o XMRV não tinha sido achado em seus grupos de estudo, o descartando completamente. Os descubridores do vírus nos Estados Unidos, o Instituto Whittemore-Peterson, publicaram uma resposta onde se acusava aos pesquisadores ingleses de não ter realizado as provas de laboratório de maneira correcta segundo o protocolo com o que eles o tinham detectado. Nestes momentos seguem-se realizando estudos em diversos países liderados e coordenados pelo Instituto Whittemore-Peterson. Nunca até o anúncio do XMRV tinha existido uma aceitação e interesse igual entre a comunidade científica mundial, e muitos doentes aguardam com impaciência e esperança novos resultados das investigações.

Ao longo dos anos têm-se postulado múltiplas causas como origem da doença. Faz vinte anos chamou-se-lhe "a gripe do yuppie", pois pensou-se que afectava especialmente a jovens profissionais urbanos que sofriam de agotamiento por estrés. Posteriormente pensou-se que se tratava de uma infecção crónica do vírus de Epstein-Barr, causante do telefonema mononucleosis infecciosa ou "doença do beijo". Mais tarde propôs-se um sobrecrecimiento intestinal infeccioso do hongo Candida albicans (candidiasis), fruto do estilo de vida estresante, a inadequada alimentação rica em açúcares e hidratos de carbono de absorción rápida, o excesso de consumo de antibióticos e corticoides, etc.

Outras teorias assinalam aos pesticidas ou agentes químicos tóxicos ambientais e alimentários excessivos nas sociedades industrializadas. Ao mercurio, especialmente o conteúdo nos empastes das amalgamas dentais e vacinas. À radiación electromagnética ambiental, muito especialmente desde o desenvolvimento da telefonia móvel, as antenas de repetição, as redes inalámbricas (telefones inalámbricos domésticos, wi-fi, bluetooth, computadores, etc). Aos edulcorantes artificiais como o aspartamo ou as infecções dentais crónicas ocultas nas endodoncias e nos ossos maxilares.

Prevalencia

Actualmente, estima-se que a doença afecta a ao redor de 0,5% da população mundial e que a proporção por género é de nove mulheres pela cada homem. Ainda que não se considera uma doença grave ou mortal, é provável que exista um número elevado de decesos devidos a ela, já que as causas da morte destes doentes costumam estar unidas a falha cardíaca, cancro ou suicídio, pelo que é difícil reconhecer em sua origem. Costuma estar muito unida a outras doenças similares denominadas disautonomía, fibromialgia, síndrome química múltipla e síndrome da Guerra do Golfo, conquanto apresentam-se tantos casos de padecimiento de dois ou mais delas ao mesmo tempo que lhas considera de facto como variedades, sintomatologías prevalentes ou subtipos de uma possível mesma doença.

O 20 de junho de 2006 , em Grã-Bretanha , declarou-se um deceso causado por esta doença. A vítima foi uma mulher de 32 anos, Sophia Mirza, que durante 6 anos padeceu a doença e lutou pára que a reconhecessem como uma doença física e não mental. Declarou-se como causa de morte uma falha renal causado por deshidratación; ainda que também se observou inflamación na medula espinal e mudanças em sua ganglio dorsal. Pese a isso, foi ingressada contra sua vontade em um hospital psiquiátrico e tratada com medicamentos psicotrópicos. Este acontecimento conmocionó à comunidade anglosajona de doentes e desatou-se uma luta pelos direitos dos doentes e o reconhecimento da doença por parte dos médicos e os governos e administrações de saúde.^[1]

Controvérsia

A maioria da comunidade médica internacional considera que se trata de uma doença psicosomática de origem emocional;^{[cita requerida]} ansiedade, depressão, hipocondría, neurastenia, etc, especialmente ao afectar a uma maioria de mulheres de média idade às que atribuem tradicionais problemas nervosos, emocionais e psicosomáticos, e este facto é causa de confronto entre os doentes e e os responsáveis por saúde e da Administração, quem em base à opinião médica nega o reconhecimento da doença e por isso os direitos dos doentes.^{[cita requerida]} Por outra parte, é frequente ademais que esta negación se translade aos familiares e existam conflitos entre doentes e parentes por esta razão. Acusa-se-lhes com frequência de fingir, exagerar ou querer evadir o trabalho ou a realidade de sua doença depresiva.