Síndrome respiratória agudo severo

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Síndrome respiratória agudo severo Classificação e recursos externos
Aviso médico

Radiografia de paciente com SRAS, mostrando opacidade por Pulmonía.
CIE-10	Ou04
CIE-9	079.82
MedlinePlus	007192
eMedicine	med/3662

Sinónimos	{{{sinónimos}}}

A síndrome respiratória agudo severo (comummente abreviado SRAS ou SARS do inglês Severe Acute Respiratory Syndrome) é uma pneumonia atípica que apareceu pela primeira vez em novembro de 2002 na província de Guangdong , Chinesa. Propagou-se às vizinhas Hong Kong e Vietname no final de fevereiro de 2003 , e depois a outros países através de viagens por médio aéreo ou terrestre de pessoas infectadas. A doença tem tido uma taxa média de mortalidade global próxima a um 13%.

A taxa de mortalidade variou na cada país, o que pode ser parcialmente explicado pelas diferenças nos relatórios. Deve ter-se em conta que esta taxa não toma em conta as possíveis mortes futuras que resultem da doença ou dos casos não reportados de SARS por não mostrar os sintomas conhecidos. O 19 de abril de 2003 , o pesquisador de Harvard Henry Niman actualizou a taxa de mortalidade a um 18.2% para o Canadá e Hong Kong.

As possibilidades de que as pessoas que padecem o SARS pudessem se manter "asintomáticas", o que significaria que os portadores poderiam misturar com a população sem receber tratamento, são pequenas, segundo o dito pelos servidores públicos da OMS (2003).

Conquanto em março de 2003 alguns cientistas classificaram ao SARS como um paramixovirus, posteriormente a Organização Mundial da Saúde (OMS) e os laboratórios classificaram a este vírus como vírus SARS, um tipo de coronavirus não conhecido anteriormente em seres humanos.

Brote na China e história

Casos prováveis (OMS) - 11 de julho de 2003.
País	Casos	Mortes	Altas
Canadá	250	38	194
China *	5327	348	4941
Hong Kong *	1755	297	791
Macao *	1	0	1
Taiwán *	307	47	???
Coréia do Sur	3	0	3
Espanha	1	0	1
EE.UU.	71	0	67
El Salvador	1	1	0
Filipinas	14	2	12
França	5	0	1
Indonésia	2	0	1
Irlanda	1	0	1
Itália	9	0	4
Japão	2	0	0
Kuwait	1	0	1
Malásia	6	2	3
Mongolia	6	0	3
Guatemala	1	0	0
Reino Unido	6	0	6
Romênia	1	0	1
Singapura	201	24	139
África do Sul	1	0	0
Suécia	3	0	2
Suíça	1	0	1
Tailândia	7	2	5
Vietname	63	5	53
Total	8045	765	6231

O vírus originou-se na província de Guangdong em novembro do 2002, nos primeiros dias de abril de 2003, o SARS começou a receber uma maior atenção nos meios oficiais. No entanto, também a princípios de abril as acusações emergiram respecto dos casos não registados nos hospitais militares de Pequim . Após uma intensa pressão, os servidores públicos chineses permitiram que servidores públicos internacionais pesquisassem a situação.

No final de abril, importantes revelações emergiram à luz pública, quando o governo chinês admitiu ter reportado um menor número de casos que o efectivamente existente, devido aos problemas inherentes ao sistema de saúde. Depois de ter ocultado o brote até que atingiu escala internacional. Dois importantes servidores públicos chineses foram destituídos e os sistemas estão a adaptar-se para melhorar a divulgação e controle na crise do SARS. Desde então, Chinesa tem tomado um papel bem mais activo e transparente no combate da epidemia do SARS.

Propagación a outros países

O 15 de março de 2003, a OMS anunciou uma alerta mundial, seguida por uma alerta sanitária dos Centros para o Controle e a Prevenção das Doenças (CDC em inglês) dos Estados Unidos. A 15 de abril de 2003 a OMS reconheceu 3.235 casos divulgados e 154 falecidos. A OMS anunciou que até essa data a transmissão local do SARS tinha ocorrido em Toronto , Singapura, Hanói, Taiwán, e as regiões chinesas de Guangdong , Hong Kong, e Shanxi.

Os Centros para o Controle e a Prevenção de Doenças, com base em Atlanta (Estados Unidos), anunciaram a princípios de abril sua convicção de que um estranho tipo de coronavirus, possivelmente um tipo nunca dantes visto em humanos, é o agente infeccioso responsável pela propagación do SARS.

Ao igual não só foi nos Estados Unidos, em Guatemala se detecto que uma menina de 11 anos de idade padecia de SARS.

Rebrotes menores

No final de abril de 2004, umas 500 pessoas encontram-se em cuarentena em Pequim e a província de Anhui . Também inspeccionam os laboratórios que pesquisam a doença. Segundo a OMS, teve centos de em matéria de segurança nos laboratórios.

Como se propaga

A forma de transmissão da doença não está muito clara ainda, ainda que se suspeita que se transmite principalmente através do contacto directo entre as pessoas. O vírus pode propagar-se por inalação de pequenas gotas expelidas por uma pessoa infectada quando tose ou estornuda, ou possivelmente através do contacto com secreciones em objectos.

Ademais, a OMS informa de que não se deu nenhum caso em que o contacto com produtos, animais, ou materiais, procedente das zonas afectadas pelo SARS tenha sido fonte de infecção para as pessoas. Por tanto não existem razões para pensar que o contacto externo com os envios postales (cartas, pacotes, imprensa..) ou de mercadorias que chegam desde zonas de países afectados pelo SARS constituam um risco para a saúde pública.

Sintomas e tratamento

A OMS recomenda que os casos suspeitos sejam isolados, e define como caso suspeito à pessoa que após o 1 de fevereiro de 2003, presente o historial de:

febre alta (>38° C) (100.4º F) e
um ou mais sintomas respiratórios, incluindo tosse, respiração entrecortada, dificuldade para respirar, signos de hipoxia ou um diagnóstico de pneumonia e

um ou mais dos seguintes:
- contacto próximo com uma pessoa suspeita de ter SARS ou
- história recente de uma viagem a áreas de transmissão documentada do SARS.

Um caso provável define-se como um caso suspeito com o achado adicional de pneumonia ou síndrome respiratória por radiografia de tórax ou autópsia.

Com a disponibilidade de teste diagnóstico para o coronavirus responsável pelo SARS, a OMS agregou a categoria de SARS confirmado por laboratório para os pacientes nos que estando na categoria de caso provável, não tinham ainda mudanças radiológicos mas sim um teste positivo para SARS baseado no teste nomeado (ELISA, inmunofluorescencia ou PCR).

Frequentemente o número de leucocitos e plaquetas é baixo. Os primeiros resultados sugerem que há uma relativa neutrofilia e uma relativa linfopenia (relativa porque o número total de leucocitos tende a ser baixo, isto é há leucopenia). Outras provas de laboratório sugerentes são um alto índice de deshidrogenasa lactosa e nível levemente alto de quinasa creatinina e proteína C-reactiva.

Os sintomas aparecem habitualmente 2-10 dias (reportaram-se até 13 dias) após a infecção (na maioria dos casos os sintomas aparecem em 2-3 dias após a infecção). Em cerca do 10-20% dos casos, os sintomas são tão graves que aos pacientes se lhes deve colocar um aparelho de respiração assistida.

Os antibióticos são ineficaces. Inicialmente comentou-se o uso anecdótico de esteroides e do antiviral ribavirina como tratamento, mas a experiência recente não proporciona nenhuma evidência científica que apoie esta hipótese. A CDC está a provar outras drogas antivirais contra os coronavirus para ver se podem formular recomendações específicas.

SARS stat.png

Este gráfico representa a evolução da pessoa com provável infecção, de vários países e os ratios de mortalidade nas 2 últimas semanas.- .- Pessoa provavelmente infectada = Caso acumulado - Número de fallecimientos- - número de altas. - Razão de mortalidade = Mortes / (Mortes + Altas) - (Fonte : WHO SITE SITE. Posta ao dia 06/07/03)

Mais antecedentes actualizados sobre a síndrome respiratória agudo grave, na versão em inglês: http://www.wikipedia.org/wiki/Severe_acute_respiratory_syndrome

Outras denominações

Síndrome respiratória agudo grave (SRAG). Denominação mais correcta em castelhano, já que grave é a tradução correcta do inglês severe.
Pneumonia atípica
Pneumonia asiática