Visita Encydia-Wikilingue.com

SIDA

sida - Wikilingue - Encydia

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Classificação e recursos externos

Wikipedia NO es un consultorio médico Aviso médico

HIV-budding-Color.jpg
Viriones de HIV-1 montando na superfície de um linfócito
CIE-10 B24.
CIE-9 042
MedlinePlus 000594
eMedicine emerg/253 
MeSH D000163
Sinónimos {{{sinónimos}}}

A síndrome de inmunodeficiencia adquirida, mais referido por seu acrónimo SIDA ou sida, é uma doença que afecta aos humanos infectados pelo HIV. Diz-se que uma pessoa padece de sida quando seu organismo, devido à inmunodeficiencia provocada pelo HIV, não é capaz de oferecer uma resposta inmune adequada contra as infecções que aquejan aos seres humanos.

Cabe destacar a diferença entre estar infectado pelo HIV e padecer de sida. Uma pessoa infectada pelo HIV é seropositiva e passa a desenvolver um quadro de sida quando seu nível de linfócitos T CD4, células que ataca o vírus, desce por embaixo de 200 células por mililitro de sangue.

O HIV transmite-se através dos seguintes fluídos corporales: sangue, semen, secreciones vaginales e leite materna.[1]

No Dia mundial da luta contra o SIDA celebra-se o 1 de dezembro.

A Real Academia Espanhola (RAE) recolhe a palavra sida na vigésima segunda edição de seu dicionário,[2] pelo qual pode ser utilizada em minúsculas e em maiúsculas.[3] O uso de minúsculas é recomendado pela Organização Panamericana da Saúde, agência de saúde de Nações Unidas para as Américas.[4]


Conteúdo

Introdução

Símbolo internacional que representa a luta contra o sida.

O sida consiste na incapacidade do sistema inmunitario para fazer frente às infecções e outros processos patológicos, e desenvolve-se quando o nível de Linfócitos T CD4 desce por embaixo de 200 células por mililitro de sangue.

Normalmente, os glóbulos brancos e anticuerpos atacam e destroem a qualquer organismo estranho que entra ao corpo humano. Esta resposta é coordenada por um tipo de células chamados linfócitos CD4. Desafortunadamente, o HIV ataca especificamente às células que expressam o receptor CD4, uma das mais importantes são os linfócitos T CD4+ e entra neles. Uma vez dentro, o vírus transforma seu material genético de corrente simples (ARN) a um de corrente duplo (DNA) para o incorporar ao material genético próprio do hóspede (pessoa infectada) e o utiliza para se replicar ou fazer cópias de si mesmo. Quando as novas cópias do vírus saem das células ao sangue, procuram a outras células para atacar. Enquanto, as células de onde saíram morrem. Este ciclo repete-se uma e outra vez.

Para defender desta produção de vírus, o sistema inmune de uma pessoa produz muitas células CD4 diariamente. Paulatinamente o número de células CD4 diminui, pelo que a pessoa sofre de inmunodeficiencia, o qual significa que a pessoa não pode defender de outros vírus, bactérias, hongos e parasitas que causam doenças, o que deixa à pessoa susceptível de sofrer doenças que uma pessoa sã seria capaz de enfrentar, como a pneumonia atípica e a meningitis atípica. Estas doenças são principalmente infecções oportunistas. Dado que o organismo possui mecanismos de controle de crescimento celular dependente de células CD4, a destruição progressiva destas células ocasionará que estes mecanismos não sejam adequadamente regulados, o que origina em consequência a presença de algumas neoplasias (cancro) que não ocorreriam em pessoas «sãs». O HIV, ademais, é capaz de infectar células cerebrais, causando algumas afecciones neurológicas.

Como nos demais retrovirus, a informação genética do vírus está em forma de ARN , que contém as «instruções» para a síntese de proteínas estruturais, as quais ao se unir conformarão ao novo vírus (virión); isto é suas características hereditarias, que lhe são necessárias para se replicar. Habitualmente, na natureza o DNA ou ácido desoxirribonucleico é uma fonte de material genético desde a que produzir-se-á uma cópia simples de ARN, mas no caso do HIV, este consegue investir o sentido da informação, produzindo DNA a partir de sua simples cópia de ARN, operação que se denomina transcrição inversa, característica dos retrovirus. O vírus insere sua informação genética no mecanismo de reprodução da célula (núcleo celular), graças à acção da transcriptasa reversa.

Categorias clínicas

Arquivo:Sidatabla.jpg
Fases da infecção por HIV.

Na seguinte tabela contemplam-se os diferentes estados da infecção por HIV.

  • Processos tumorales:
    • Sarcoma de Kaposi.
    • Linfoma de Burkitt.
    • Outros linfomas não-Hogdkin, especialmente linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral primário ou linfoma de células B.
    • Carcinoma invasivo de cérvix.

O HIV multiplica-se, após a fase aguda primária da infecção, nos órgãos linfoides, sobrecargándolos com um esforço que termina por provocar uma redução severa da produção de linfócitos. O debilitamiento das defesas abre a porta ao desenvolvimento de infecções oportunistas por bactérias , hongos, protistas e vírus. Em muitos casos os microorganismos responsáveis estão presentes desde dantes, mas desenvolvem uma doença só quando deixam de ser contidos pelos mecanismos de inmunidad celular que o HIV destrói. Nenhuma destas doenças agride só ao HIV positivos, mas algumas eram quase desconhecidas dantes da epidemia de HIV e em muitos casos as variantes que acompanham ou definem ao sida são diferentes por seu desenvolvimento ou seu epidemiología.

História

Era-a do SIDA começou oficialmente o 5 de junho de 1981 , quando o Center for Disease Controle and Prevention (Centros para o Controle e Prevenção de Doenças) dos Estados Unidos convocou uma conferência de imprensa onde descreveu cinco casos de pneumonia por Pneumocystis carinii em Los Angeles[5] . Ao mês seguinte constataram-se vários casos de sarcoma de Kaposi, um tipo de cancro de pele. As primeiras constataciones destes casos foram realizadas pelo dr. Michael Gottlieb de San Francisco.

Pese a que os médicos conheciam tanto a pneumonia por Pneumocystis carinii como o sarcoma de Kaposi, o aparecimento conjunto de ambos em vários pacientes lhes chamou a atenção. A maioria destes pacientes eram homens homossexuais sexualmente activos, muitos dos quais também sofriam de outras doenças crónicas que mais tarde se identificaram como infecções oportunistas. As provas sanguíneas que se lhes fizeram a estes pacientes mostraram que careciam do número adequado de um tipo de células sanguíneas chamadas T CD4+. A maioria destes pacientes morreram em poucos meses.

Vírus do sida.

Pelo aparecimento de umas manchas de cor rosáceo no corpo do infectado, a imprensa começou a chamar ao SIDA, a «peste rosa», causando uma confusão, atribuindo-a aos homossexuais, ainda que cedo fez-se notar que também a padeciam os imigrantes haitianos nos Estados Unidos, os utentes de drogas inyectables, os receptores de transfusiones sanguíneas e as mulheres heterosexuales. Em 1982 , a nova doença foi baptizada oficialmente com o nome de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS).

Até 1984 sustentaram-se diferentes teorias sobre a possível causa do SIDA. A teoria com mais apoio propunha que o SIDA era uma doença basicamente, epidemiológica. Em 1983 um grupo de nove homens homossexuais com SIDA de Los Angeles, que tinham tido casais sexuais em comum, incluindo a outro homem em Nova York que manteve relações sexuais com três deles, serviram como base para estabelecer um padrão de contágio típico das doenças infecciosas.

Outras teorias sugerem que o SIDA surgiu por causa do excessivo uso de drogas e da alta actividade sexual com diferentes casais. Também se propôs que a inoculación de semen no recto durante a prática de sexo anal, combinado com o uso de inhalantes com nitrito chamados poppers, produzia exclusão do sistema inmune. Poucos especialistas tomaram em sério estas teorias, ainda que algumas pessoas ainda as promovem e negam que o SIDA seja produto da infecção do HIV.

A teoria mais reconhecida actualmente, sustenta que o HIV prove de um vírus chamado «vírus de inmunodeficiencia em simios» (SIV, em inglês), o qual é idêntico ao HIV e causa sintomas similares ao SIDA em outros primates.

Em 1984, dois cientistas franceses, Françoise Barré-Sinoussi e Luc Montagnier do Instituto Pasteur, isolaram o vírus de SIDA e apuraram-no. O dr. Robert Galo, estadounidense, pediu mostras ao laboratório francês, e adiantando aos franceses lançou a notícia de que tinha descoberto o vírus e que tinha realizado a primeira prova de deteccíón e os primeiros anticuerpos para combater à doença. Após diversas controvérsias legais, decidiu-se compartilhar patentes, mas a descoberta atribuiu-se-lhe aos dois pesquisadores originais que isolaram o vírus, e só a eles dois se lhes concedeu o Prêmio Nobel conjunto, junto a outro pesquisador no 2008, os reconhecendo como autênticos descubridores do vírus, se aceitando que Robert Galo se aproveitou do material de outros pesquisadores para realizar todas suas observações. Em 1986 o vírus foi denominado HIV (vírus de inmunodeficiencia humana). A descoberta do vírus permitiu o desenvolvimento de um anticuerpo, o qual se começou a utilizar para identificar dentro dos grupos de risco aos infectados. Também permitiu começar investigações sobre possíveis tratamentos e uma vacina.

Nesses tempos as vítimas do SIDA eram isoladas pela comunidade, os amigos e inclusive a família. Os meninos que tinham SIDA não eram aceites pelas escolas devido aos protestos dos pais de outros meninos; este foi o caso do jovem estadounidense Ryan White. A gente temia acercar-se aos infectados já que pensavam que o HIV podia contagiarse por um contacto casual como dar a mão, abraçar, besar ou compartilhar utensilios com um infectado.

Em um princípio a comunidade homossexual foi culpada do aparecimento e posterior expansão do SIDA em Occidente . Inclusive alguns grupos religiosos chegaram a dizer que o SIDA era um castigo de Deus aos homossexuais (esta crença ainda é popular entre certas minorias de crentes cristãos e muçulmanos). Outros assinalam que o estilo de vida «depravado» dos homossexuais era responsável pela doença. Ainda que em um princípio o SIDA expandiu-se mais de pressa através das comunidades homossexuais, e que a maioria dos que padeciam a doença em Occidente eram homossexuais, isto se devia, em parte, a que nesses tempos não era comum o uso do condón entre homossexuais, por se considerar que este era só um método anticonceptivo. Por outro lado, a difusão do mesmo na África foi principalmente por via heterosexual.[6] [7]

O SIDA pôde expandir-se rapidamente ao concentrar-se a atenção só nos homossexuais, isto contribuiu a que a doença se estendesse sem controle entre heterosexuales, particularmente na África, as Caraíbas e depois na Ásia.

Graças à disponibilidade de tratamento antirretrovirales, as pessoas com HIV podem levar uma vida normal, a correspondente a uma doença crónica, sem as infecções oportunistas características do SIDA não tratado. Os antirretrovirales estão disponíveis mayormente nos países desenvolvidos. Sua disponibilidade nos países em desenvolvimento está a crescer, sobretudo na América Latina; mas na África, Ásia e Europa Oriental muitas pessoas ainda não têm acesso a esses medicamentos, pelo qual desenvolvem as infecções oportunistas e morrem em alguns anos após a seroconversión.

Conhecimento actual da doença

Percentagem por países de adultos infectados pelo sida.

O HIV está emparentado com outro vírus que causam doenças parecidas ao sida. Acha-se que este vírus transferiu-se dos animais aos humanos a começos do século XX. Existem dois vírus diferenciados que causam sida nos seres humanos, o HIV-1 e o HIV-2. Do primeiro a espécie reservorio são os chimpancés, de cujo vírus próprio, o SIVcpz, deriva. O HIV-2 procede do SIVsm, próprio de uma espécie de macacos da África Ocidental. Em ambos casos a transmissão entre espécies se produziu várias vezes, mas a actual pandemia resulta da extensão do grupo M do HIV-1, procedente segundo estimativas de uma infecção produzida na África Central, onde o vírus manifesta a máxima diversidade, na primeira metade do século XX.

A pandemia actual arrancou na África Central, mas passou inadvertida enquanto não começou a afectar a população de países ricos, nos que a inmunosupresión do sida não podia se confundir facilmente com depauperación devida a outras causas, sobretudo para sistemas médicos e de controle de doenças muito dotados de recursos. A mostra humana mais antiga que se saiba que contém HIV foi tomada em 1959 a um marinho britânico, quem aparentemente a contraiu no que agora é a República Democrática do Congo. Outras mostras que continham o vírus foram encontradas em um homem estadounidense que morreu em 1969 e em um marinho noruego em 1976 . Acha-se que o vírus se contagió através de actividade sexual, possivelmente através de prostitutas, nas áreas urbanas da África. À medida que os primeiros infectados viajaram pelo mundo, foram levando a doença a várias cidades de diferentes continentes.

Na actualidade, a maneira mais comum em que se transmite o HIV é através de actividade sexual desprotegida e ao compartilhar agulhas entre utentes de drogas inyectables. O vírus também pode ser transmitido desde uma mãe grávida a seu filho (transmissão vertical). No passado também se transmitiu o sida através de transfusiones de sangue e o uso de produtos derivados desta para o tratamento da hemofilia ou pelo uso compartilhado de material médico sem esterilizar; no entanto, hoje em dia isto ocorre muito raramente, salvo o último em regiões pobres, devido aos controles realizados sobre estes produtos.

Não todos os pacientes infectados com o vírus HIV têm sida. O critério para diagnosticar o sida pode variar de região em região, mas o diagnóstico tipicamente requer:

A pessoa infectada pelo HIV é denominada «seropositiva» ou «HIV positivo» (HIV+) e aos não infectados se lhes chama «seronegativos» ou «HIV negativo» (HIV–). A maioria das pessoas seropositivas não sabem que o são.

A infecção primária por HIV é telefonema «seroconversión» e pode ser acompanhada por uma série de sintomas inespecíficos, parecidos aos de uma gripe, por exemplo, febre, dores musculares e articulares, dor de garganta e ganglios linfáticos inflamados. Nesta etapa o infectado é mais transmissor que em qualquer outra etapa da doença, já que a quantidade de vírus em seu organismo é a mais alta que atingirá. Isto se deve a que ainda não se desenvolve por completo a resposta inmunológica do hóspede. Não todos os recém infectados com HIV padecem destes sintomas e finalmente todos os indivíduos se voltam asintomáticos.

Curso típico da infecção por HIV. Os detalhes, em particular os prazos, variam amplamente de um infectado a outro. Em azul, evolução da contagem de linfócitos T CD4+. Em vermelho, evolução do ónus viral.

Durante a etapa asintomática, a cada dia produzem-se vários milhares de milhões de vírus HIV, o qual se acompanha de uma diminuição das células T CD4+. O vírus não só se encontra no sangue, senão em todo o corpo, particularmente nos ganglios linfáticos, o cérebro e as secreciones genitais.

O tempo que demora o diagnóstico de sida desde a infecção inicial do vírus HIV é variável. Alguns pacientes desenvolvem algum sintoma de inmunosupresión muito poucos meses após ter sido infectados, enquanto outros se mantêm asintomáticos até 20 anos.

A razão pela que alguns pacientes não desenvolvem a doença e por que há tanta variabilidad interpersonal no avanço da doença, ainda é objecto de estudo. O tempo média entre a infecção inicial e o desenvolvimento do sida varia entre oito a dez anos em ausência de tratamento.

Teorias dissidentes

Artigo principal: Científicos dissidentes sobre a hipótese que correlaciona HIV com sida

Existe um grupo minoritário de cientistas e activistas surgido na década do 80 que questiona a conexão entre o HIV e o sida, e inclusive a mesma existência do vírus. Também põem em teia de julgamento a validade dos métodos de prova actuais. Estes dissidentes alegam que não são convidados às conferências sobre a doença e que não recebem apoio monetário para suas investigações.

Membros significados deste movimento são o Professor de Biologia molecular e celular Peter Duesberg, o matemático Serge Lang, a Física médica Eleni Papadopulos-Eleopulos, o biólogo molecular Harvey Bialy, o químico experiente em inhibidores da proteasa David Rasnick e os Prêmios Nobel Kary Mullis (Química em 1993) e Walter Gilbert (Química 1980).

Parte destes científicos dissidentes acusam aos cientistas do sida ortodoxos de incompetência científica e fraude deliberada. Segundo estes dissidentes, os tratamentos aceitados oficialmente provocariam o sida, considerando que esta afirmação se vê respaldada pela farmacocinética dos medicamentos, e pode ser comprovada com uma leitura cuidadosa dos prospectos.

Posição com maior consenso na comunidade científica

Dentro da comunidade científica existe um grande consenso sobre HIV/Sida. E ainda que ainda existem vários aspectos da doença que se desconhecem, se considera que a informação que estabelece a relação causal entre o HIV e o sida é contundente.

As teorias dissidentes são qualificadas de pseudocientíficas pela maioria da comunidade científica[8] [9] ao negar a existência do que se considera grande quantidade de evidência empírica que refuta suas hipóteses. Consideram ademais que as hipóteses não cumprem requisitos científicos básicos: não cumprem a estratégia científica da navaja de Occam, não contribuem evidência empírica que demonstre anomalías nas teorias consolidadas, elegem a evidência de maneira selectiva para validar as hipóteses e se baseiam em conhecimentos obsoletos sobre virología.

Grande parte da comunidade científica acha que a posição daqueles que negam a existência do HIV ou sua relação com a doença vai em desmedro da adopção de medidas preventivas e terapêuticas adequadas, um exemplo disso foi a crise humanitária que sofreu África do Sul, depois do apoio destas teorias. Em resposta às hipóteses dos dissidentes do sida, em julho do 2000, mais de 5000 cientistas assinaram uma declaração, conhecida como a declaração de Durban , que teve como objectivo difundir em linguagem comprensible os dados considerados como mais provados sobre a doença.[10]

Segundo os partidários da teoria maioritariamente aceitada, os partidários das teorias dissidentes não oferecem explicações cientificamente convincentes de por que muitos seropositivos desenvolvem sida dantes de começar com o tratamento, ao qual costumam atribuir a síndrome. Os partidários das teorias dissidentes dão várias explicações (consideradas como pouco sérias e faltas de evidências) para o aparecimento do sida em indivíduos que não têm começado o tratamento:

Estado actual

Nos países ocidentais o índice de infecção com HIV tem diminuído ligeiramente devido à adopção de práticas de sexo seguro pelos varões homossexuais e (em menor grau) à existência de distribuição gratuita de jeringas e campanhas para educar aos utentes de drogas inyectables a respeito do perigo de compartilhar as jeringas. A difusão da infecção nos heterosexuales tem sido um pouco mais lenta do que originalmente se temia, possivelmente porque o HIV é ligeiramente menos transmisible pelas relações sexuais vaginales —quando não há outras doenças de transmissão sexual presentes— que o que se cria dantes.

No entanto, desde fins dos anos 1990, em alguns grupos humanos do Primeiro Mundo os índices de infecção têm começado a mostrar signos de incremento outra vez. No Reino Unido o número de pessoas diagnosticadas com HIV incrementou-se um 26% desde 2000 a 2001. As mesmas tendências notam-se em EE.UU. e Austrália. Isto se atribui a que as gerações mais jovens não recordam a pior fase da epidemia nos oitenta e se cansaram do uso do condón. O sida continua sendo um problema entre as prostitutas e os utentes de drogas inyectables. Por outro lado o índice de mortes devidas a doenças relacionadas com o sida tem diminuído nos países ocidentais devido ao aparecimento de novas terapias de contenção efectivas (ainda que mais caras) que adiam o desenvolvimento do sida.

Percentagem de infectados no continente africano (em 1999 ).
Descenso da esperança de vida em alguns países da África.:                      Botsuana                     Zimbabue                     Kenia                     Suráfrica                     Uganda

Em países subdesarrollados, em particular na zona central e sul da África, as más condições económicas (que levam por exemplo a que nos centros de saúde se utilizem jeringas já usadas) e a falta de educação sexual devido a causas principalmente religiosas, dão como resultado um altísimo índice de infecção (ver sida na África). Em alguns países mais de um quarto da população adulta é HIV-positiva; somente em Botswana o índice chega ao 35,8% (estimado em 1999, fonte em inglês World Press Review). A situação em África do Sul —com um 66% de cristãos e com o presidente Thabo Mbeki, que compartilha, ainda que já não de maneira oficial, a opinião dos «dissidentes do sida»— se está a deteriorar rapidamente. Só em 2002 teve quase 4,7 milhões de infecções. Outros países onde o sida está a causar estragos são a Nigéria e Etiópia, com 3,7 e 2,4 milhões de infectados no ano 2003, respectivamente. Por outro lado, em países como Uganda, Zambia e Senegal se iniciaram programas de prevenção para reduzir seus índices de infecção com HIV, com diferentes graus de sucesso.

No entanto, há quem põe em dúvida as altas taxas estimadas de incidencia de sida na África, como o médico austriaco Christian Fiala, dado que esta se diagnostica quase sempre sem provas virales, devido a seu custo, e se baseando em sintomas não específicos que podem ser causados por desnutrición ou diarreas, ou por outras doenças como tuberculoses. Também se denuncia que as taxas estão baseadas mais em estimativas e presunções que em casos diagnosticados. Estes cépticos comentam que as mortes reais em África do Sul por sida são muito inferiores às que devesse de ter pelos casos estimados oficialmente, que há países com incidencias muito altas de sida com altas taxas de crescimento demográfico como Bostwana, ou países como Uganda com altísimas taxas faz em uns anos, que agora as têm bastante baixas, tal que é impossível que tenha baixado tão drasticamente.

As taxas de infecção de HIV também têm aumentado na Ásia, com cerca de 7,5 milhões de infectados no ano 2003. Em julho de 2003, estimava-se que tinha 4,6 milhões de infectados na Índia, o qual constitui aproximadamente o 0,9% da população adulta economicamente activa. Na China, a quantidade de infectados estimava-se entre 1 e 1,5 milhões, ainda que alguns acham que são ainda mais os infectados. Por outra parte, em países como Tailândia e Camboja se manteve constante a taxa de infecção por HIV nos últimos anos.

Recentemente tem tido preocupação com respeito ao rápido crescimento do sida na Europa oriental e Ásia central, onde se estima que tinha 1,7 milhões de infectados a janeiro de 2004 . A taxa de infecção do HIV tem ido em aumento desde mediados dos 1990s, devido a um colapso económico e social, aumento do número de utentes de drogas inyectables e aumento do número de prostitutas. Na Rússia reportaram-se 257 000 casos em 2004 de acordo a informação da Organização Mundial da Saúde; no mesmo país existiam 15 000 infectados em 1995 e 190 000 em 2002. Alguns afirmam que o número real é cinco vezes o estimado, isto é, cerca de um milhão. Ucrânia e Estónia também têm visto aumentar o número de infectados, com estimativas de 500 000 e 3700 a começos de 2004, respectivamente.

As mulheres e o SIDA

Artigo principal: HIV na mulher

Segundo o Fundo das Nações Unidas para as Mulheres (UNIFEM), apesar de que a infecção do HIV começou se concentrando basicamente em homens, a dia de hoje, as mulheres supõem o 50% das pessoas infectadas com o HIV. Inclusive em regiões como a África Subsaariana, as mulheres representam o 60% do total da população com HIV.

Prevenção

Risco estimado de contracção segundo o modo de exposição ao HIV
[13]
Tipo de exposição Infecções estimadas pela
cada 10000 exposições a uma
fonte contagiada
Transfusión de sangue 9,000[14]
Parto 2,500[15]
Compartilhar agulha usada para consumo de droga 67[16]
Pinchazo percutáneo com agulha 30[17]
Coito anal receptivo* 50[18] [19]
Coito anal insertivo* 6.5[18] [19]
Coito vaginal receptivo* 10[18] [19] [20]
Coito vaginal insertivo* 5[18] [19]
Felación receptiva 1[19]
Felación insertiva 0.5[19]
* assumindo ausência de preservativo nas relações
*receptivo/insertivo faz referência ao papel do sujeito
que se expõe à fonte contagiada
Preservativo feminino.

A única causa da transmissão é o intercâmbio de fluídos corporales, em particular o sangue e as secreciones genitais. O vírus HIV não se pode transmitir pela respiração, a saliva, o contacto casual pelo tacto, dar a mão, abraçar, besar na bochecha, masturbarse mutuamente com outra pessoa ou compartilhar utensilios como copos, xícaras ou colheres. Em mudança é teoricamente possível que o vírus se transmita entre pessoas através do beijo boca a boca, se ambas pessoas têm llagas sangrantes ou encías llagadas, mas esse caso não tem sido documentado e ademais é considerado muito improvável, já que a saliva contém concentrações bem mais baixas que por exemplo o semen, e também porque a saliva tem propriedades antivirais que fazem que destrua ao HIV.

Penetración

A infecção por HIV pelas relações sexuais tem sido comprovado de homem a mulher, de mulher a homem, de mulher a mulher e de homem a homem. O uso de condones de látex recomenda-se para todo o tipo de actividade sexual que inclua penetración. É importante enfatizar que se deve usar o condón facto do material látex, pois outro condón (de carnero) que existe no mercado, feito a base de material orgânico, não é efectivo para a prevenção. Os condones têm uma taxa estimada do 90-95% de efectividad para evitar a gravidez ou o contágio de doenças, e usado correctamente, isto é, bem conservado, aberto com cuidado e correctamente colocado, é o melhor médio de protecção contra a transmissão do HIV. Demonstrou-se repetidamente que o HIV não passa efectivamente através dos condones de látex intactos.

O sexo anal, devido à delicadeza dos tecidos do ânus e a facilidade com a que se llagan, se considera a actividade sexual a mais risco. Por isso os condones se recomendam também para o sexo anal. O condón deve-se usar uma sozinha vez, atirando ao lixo e usando outro condón a cada vez. Devido ao risco de rasgar (tanto o condón como a pele e a mucosa das paredes vaginales e anales) se recomenda o uso de lubrificantes com base acuosa. A vaselina e os lubrificantes baseados em azeite ou petróleo não devem se usar com os condones porque debilitam o látex e o voltam propenso a se rasgar.

Sexo oral

Em termos de transmissão do HIV, considera-se que o sexo oral tem menos riscos que o vaginal ou o anal. No entanto, a relativa falta de investigação definitiva sobre o tema, somada a informação pública de dudosa veracidad e influências culturais, têm levado a que muitos criam, de maneira incorreta, que o sexo oral é seguro. Ainda que o factor real de transmissão oral do HIV não se conhece ainda com precisão, há casos documentados de transmissão através de sexo oral por inserção e por recepção (em homens). Um estudo[cita requerida] concluiu que o 7,8% de homens recentemente infectados em San Francisco provavelmente receberam o vírus através do sexo oral. No entanto, um estudo[cita requerida] de homens espanhóis que tiveram sexo oral com parceiros HIV+ a sabiendas disso não identificou nenhum caso de transmissão oral. Parte da razão pela qual essa evidência é conflictiva é porque identificar os casos de transmissão oral é problemático. A maioria das pessoas HIV+ tiveram outros tipos de actividade sexual dantes da infecção, pelo qual se faz difícil ou impossível isolar a transmissão oral como factor. Factores como as úlceras bucales, etc., também são difíceis de isolar na transmissão entre pessoas "sãs". Recomenda-se usualmente não permitir o rendimento de semen ou fluído preseminal na boca. O uso de condones para o sexo oral (ou protector dental para o cunnilingus) reduz ainda mais o risco potencial. O condón que tenha sido utilizado já para a prática do sexo oral, deve se eliminar. Em caso que exista coito posterior, utilizar-se-á um novo profiláctico; já que as microlesiones que se produzem no látex pelo roce com as peças dentarias, permitem o passo do vírus.

Via parenteral

Sabe-se que o HIV se transmite quando se compartilham agulhas entre utentes de drogas inyectables, e este é um das maneiras mais comuns de transmissão. Todas as organizações de prevenção do sida advertem aos utentes de drogas que não compartilhem agulhas, e que usem uma agulha nova ou devidamente esterilizada para a cada inyección. Os centros e profissionais do cuidado da saúde e dos vícios dispõem de informação sobre a limpeza de agulhas com lixívia. Nos Estados Unidos e em outros países ocidentais estão disponíveis agulhas grátis em algumas cidades, em lugares de intercâmbio de agulhas, onde se recebem novas a mudança das usadas, ou em lugares de inyecciones seguras.

Os trabalhadores médicos podem prevenir a extensão do HIV desde pacientes a trabalhadores e de paciente a paciente, seguindo normas universais de asepsia ou isolamento contra substâncias corporales, tais como o uso de luvas de látex quando se põem inyecciones ou se manejam desechos ou fluídos corporales, e se lavando as mãos frequentemente.

O risco de infectar com o vírus HIV por causa de um pinchazo com uma agulha que tem sido usada em uma pessoa infectada é menor de 1 entre 200[cita requerida]. Uma apropriada profilaxis posexposición (com medicamentos anti-HIV) consegue contrarrestar esse pequeno risco, reduzindo ao mínimo a probabilidade de seroconversión.

Circuncisión

Um estudo de 2005[21] informava que o estar circuncidado poderia reduzir significativamente a probabilidade de que um homem se infecte de uma mulher seropositiva por penetración vaginal. Os rumores neste sentido, produzidos a partir de trabalhos anteriores não concluyentes, têm aumentado já a popularidade da circuncisión em algumas partes da África. Um trabalho relacionado[22] estima que a circuncisión poderia converter em um factor significativo na luta contra a extensão da epidemia.

Resistência natural

Investigações recentes[cita requerida] confirmaram que de facto existem pessoas mais inmunes ao Vírus, devido a uma mutación no genoma chamada "CCR5-delta 32". Segundo crê-se, teria aparecido faz 700 anos, quando a peste bubónica diezmó a Europa. A teoria diz que os organismos com esse gene impedem que o vírus ingresse no glóbulo branco. Este mecanismo é análogo ao da peste negra. O HIV desenvolve-se nestas pessoas de maneira mais lenta, e têm sido baptizados como "não progresores em longo prazo".

Saliva

Após o sangue, saliva-a foi o segundo fluído do corpo onde o HIV se isolou. A origem do HIV salivar são os linfócitos infectados das encías (gingiva). Estas células emigram dentro de saliva-a em uma taxa de um milhão por minuto. Esta migração pode aumentar até 10 vezes (dez milhões de células por minuto) em doenças da mucosa oral, as quais são frequentes em um hóspede inmunodeficiente (tal como um indivíduo com infecção por HIV). Estudos inmunocitoquímicos recentes mostram que nos pacientes com sida há uma concentração mais alta de HIV nos linfócitos salivares que nos linfócitos do sangue periférica. Isto sugere que os linfócitos infectados recebem uma estimulação antigénica pela flora oral (bactérias na boca) o que dá lugar a uma maior expressão do vírus" (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "Ou pravi trenutak", Dakovo 1994. s.27Ou-271.)

Abstinencia

Segundo alguns estudos, os programas que preconizam a abstinencia sexual como método preventivo exclusivo não têm demonstrado sua utilidade para diminuir o risco de contágio do vírus.[23] Edward Green, director do Aids Prevention Research Project de Harvard, assegura que "O preservativo não detém o Sida. Só um comportamento sexual responsável pode fazer frente à pandemia"[24]

Monogamia

Na África subsaariana, e outros países subdesarrollados, mostrou-se eficaz na luta contra o SIDA o fomento da monogamia e o atraso da actividade sexual entre os jovens.[25] [26]

Tratamento

Actualmente existem medicamentos, chamados antirretrovirales, que inhiben enzimas essenciais, a transcriptasa reversa, retrotranscriptasa ou a proteasa, com o que reduzem a replicação do HIV. Desta maneira freia-se o progresso da doença e o aparecimento de infecções oportunistas, de modo que ainda que o sida não pode propriamente se curar, sim pode converter com o uso continuado desses fármacos em uma doença crónica compatível com uma vida longa e quase normal. A enzima do HIV, a retrotranscriptasa, é uma enzima que converte o ARN a DNA, pelo que se converteu em uma dos principais alvos nos tratamentos antirretrovirales.[27]

No ano 2007 a Agência Européia do Medicamento (EMEA) autoriza o fármaco Atripla que combina três dos antirretrovirales mais usuais em uma única pastilla. Os princípios activos são o efavirenz, a emtricitabina e o disoproxilo de tenofovir. O medicamento está indicado para o tratamento do vírus-1 em adultos. [28]

O comum denominador dos tratamentos aplicados na actualidade é a combinação de diferentes drogas antiretrovilares, comummente chamada cocktail". Estes "cocktails" substituíram às terapias tradicionais de uma sozinha droga que só se mantêm no caso do grávidas HIV positivas. As diferentes drogas tendem a impedir a multiplicação do vírus e, fazem mais lento o processo de deterioro do sistema inmunitario. O "cocktail" compõe-se de duas drogas inhibidoras da transcriptasa reversa (as drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC e D4T) e um inhibidor de outras enzimas as proteasas.

Ao inhibir diferentes enzimas, as drogas intervêm em diferentes momentos do processo de multiplicação do vírus, impedindo que dito processo chegue a termo. A vantagem da combinação reside, justamente, em que não se ataca ao vírus em um sozinho lugar, senão que se lhe dão "simultâneos e diferentes golpes". Os inhibidores da transcriptasa inversa introduzem uma informação genética equivocada" ou "incompleta" que faz impossível a multiplicação do vírus e determina sua morte Os inhibidores das proteasas actuam nas células já infectadas impedindo a «montagem» das proteínas necessárias para a formação de novas partículas virales.

A proteína SEVI

Segundo um trabalho elaborado no ano 2007 por cientistas das universidades de Ulm e Hannover, em conjunto com cientistas espanhóis, descobriu-se uma proteína no semen humano, que facilita a transmissão do vírusHIV.

Com frequência a quantidade de vírus existente no semen não atinge os níveis mínimos esperables para que possa se gerar contágio. No entanto esta proteína chamada SEVI, desempenha um papel de facilitador para a propagación da infecção, com concentrações de HIV em semen que de outro modo jamais tivessem produzido contágio.

Esta proteína manifesta-se em dois formatos ou arquitecturas diferentes. É a SEVI de estrutura amiloidea, a que conta com capacidade de se converter em patogénica ou mutar suas propriedades biológicas [2]. Esta proteína favorece consideravelmente o contágio por semen, facilitando a infecção e distribuição do vírus.

O SEVI actua concentrando o vírus na superfície da célula, que depois vai ingressar em forma em massa para o citoplasma.

Bibliografía

Notas

  1. ↑ Medlineplus. «SIDA em MedlinePLus».
  2. ↑ Sida, em Dicionário da língua espanhola, 22.ª edição (2001), Real Academia Espanhola
  3. ↑ Acrónimo, em Dicionário panhispánico de dúvidas (2005), Real Academia Espanhola.
  4. ↑ [1]Terminología relacionada com o HIV: actualização 2006 da OPS
  5. ↑ Morbility and Mortality Weekly Report, June 5, 1981
  6. ↑ Sida em Africa
  7. ↑ Articulo referente a um estudo publicado em Lancet onde se afirma primeira via de contágio é heterosexual, e a taxa mais alta é dentro do casal.
  8. ↑ M. W. Makgoba (2000). «[Expressão errónea: operador < inesperado HIV/AIDS: the peril of pseudoscience]». Science 288 (5469):  pp. 1171. 
  9. ↑ M. W. Makgoba (2002). «[Expressão errónea: operador < inesperado Politics, the média and science in HIV/AIDS: the peril of pseudoscience]». Vaccine 20 (15):  pp. 1899-1904. 
  10. ↑ aisd.org Declaração de Durban (inglês)
  11. ↑ http://duesberg.com/papers/1998%20Dues%20&%20Ras,%20Genetica-textfile.pdf “The AIDS dilemma: Drug Diseases Blamed on a Passenger Vírus”. Publicado na revista Genetica 104: 85-132, 1998
  12. ↑ Entrevista de 1993 com Kary Mullis em Repensar o sida. O que não vos disseram. Entrevistas com os dissidentes da hipótese oficial. ISBN 84-88346-06-9. Mullis explica este mecanismo não como algo factual, senão como sua hipótese.
  13. ↑ Smith DK, Grohskopf A, Black RJ, et a o. (2005). «Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection-Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV in the United States». MMWR 54 (RR02):  pp. 1–20. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm#tab1. 
  14. ↑ Donegan E, Stuart M, Niland JC, et a o. (1990). «[Expressão errónea: operador < inesperado Infection with human immunodeficiency vírus type 1 (HIV-1) among recipients of antibody-positive blood donations]». Ann. Intern. Med. 113 (10):  pp. 733–739. PMID 2240875. 
  15. ↑ Coovadia H (2004). «[Expressão errónea: operador < inesperado Antiretroviral agents—how best to protect infants from HIV and save their mothers from AIDS]». N. Engl. J. Med. 351 (3):  pp. 289–292. doi:10.1056/NEJMe048128. PMID 15247337. 
  16. ↑ Kaplan EH, Heimer R (1995). «[Expressão errónea: operador < inesperado HIV incidence among New Haven needle exchange participants: updated estimates from syringe tracking and testing data]». J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 10 (2):  pp. 175–176. PMID 7552482. 
  17. ↑ Bell DM (1997). «[Expressão errónea: operador < inesperado Occupational risk of human immunodeficiency vírus infection in healthcare workers: an overview.]». Am. J. Med. 102 (5B):  pp. 9–15. doi:10.1016/S0002-9343(97)89441-7. PMID 9845490. 
  18. ↑ a b c d European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV (1992). «[Expressão errónea: operador < inesperado Comparison of female to male and male to female transmission of HIV in 563 stable couples]». BMJ. 304 (6830):  pp. 809–813. doi:10.1136/bmj.304.6830.809. PMID 1392708. 
  19. ↑ a b c d e f Varghese B, Maher JE, Peterman TA, Branson BM,Steketee RW (2002). «[Expressão errónea: operador < inesperado Reducing the risk of sexual HIV transmission: quantifying the per-act risk for HIV on the basis of choice of partner, sex act, and condom use]». Sex. Transm. Dis. 29 (1):  pp. 38–43. PMID 11773877. 
  20. ↑ Leynaert B, Downs AM, de Vincenzi I (1998). «[Expressão errónea: operador < inesperado Heterosexual transmission of human immunodeficiency vírus: variability of infectivity throughout the course of infection. European Study Group on Heterosexual Transmission of HIV]». Am. J. Epidemiol. 148 (1):  pp. 88–96. PMID 9663408. 
  21. ↑ Auvert, B., Taljaard, D., Lagarde, E., Sobngwi-Tambekou, J., Sitta, R. & Puren, A. (2005). «[Expressão errónea: operador < inesperado Randomized, controlled intervention trial of male circumcision for reduction of HIV infection risk: the ANRS 1265 Trial]». PLoS Med 2 (11):  pp. e298. 
  22. ↑ Williams, B. G., Lloyd-Smith, J. Ou., Gouws, E., Hankins, C., Getz, W. M., Hargrove, J., de Zoysa, I., Dye, C. & Auvert, B. (2006). «[Expressão errónea: operador < inesperado The Potential Impact of Male Circumcision on HIV in Sub-Saharan Africa]». PLoS Med 3 (7):  pp. e262. 
  23. ↑ Underhill K, Montgomery P. Funcionário D. Sexual abstinence only programs to prevent HIV infection in high income countries: systematic review. BMJ. 2007; 335:217-8
  24. ↑ «ZENIT - Reconhecido cientista assegura: O Papa tinha razão sobre o sida».
  25. ↑ Edward C. Green (2003). Rethinking AIDS Prevention: Learning from Successes in Developing Countries, Praeger. ISBN 978-0-86569-316-6.
  26. ↑ OneLove
  27. ↑ Novos mecanismos de resistência a fármacos anti-HIV
  28. ↑ A Agência Européia do Medicamento autoriza a «polipíldora» contra o sida

Veja-se também

Enlaces externos

Dissidentes-opositores

ckb:ئەیدز

Obtido de http://ks312095.kimsufi.com../../../../articles/a/r/t/Artes_Visuais_Cl%C3%A1sicas_b9bf.html"
Your Ad Here