Sangue

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O sangue (humor circulatorio) é um tecido fluído que circula por capilares , veias e arterias de todos os vertebrados. Sua cor vermelha característico é devido à presença do pigmento hemoglobínico conteúdo nos eritrocitos.

É um tipo de tecido conjuntivo especializado, com uma matriz coloidal líquida e uma constituição complexa. Tem uma fase sólida (elementos formes, que inclui aos glóbulos brancos, os glóbulos vermelhos e as plaquetas) e uma fase líquida, representada pelo plasma sanguíneo.

Sua função principal é a logística de distribuição e integração sistémica, cuja contenção nos copos sanguíneos (espaço vascular) admite sua distribuição (circulação sanguínea) para quase todo o corpo.

Conteúdo 1 Informação geral 2 Composição do sangue 2.1 Glóbulos vermelhos 2.1.1 Hemoglobina 2.2 Glóbulos brancos 2.2.1 Granulocitos ou células polimorfonucleares 2.2.2 Agranulocitos ou células monomorfonucleares 2.3 Plaquetas 2.4 Plasma sanguíneo 3 Características físico-químicas 4 Tipos de sangue 5 Fisiología do sangue 6 Hematopoyesis 7 Transporte gases 7.1 Transporte de dióxido de carbono 7.2 Transporte de iones de hidrógeno 8 Circulação do sangue 9 Hemograma 10 Doenças do sangue 11 Veja-se também 12 Referências 13 Enlaces externos

Informação geral

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• O prefixo "hem—" ("hemo—" também "hemato—"), derivado do grego haima, se usa no léxico médico para se referir ao relacionado com o sangue. Por exemplo: hemostasia, hematocrito, hemodinámico, hematíe, hematopoyesis, etc.
• O sangue é uma dispersión coloidal: as plaquetas representa sua fase contínua e fluída, e os elementos formes representam a fase dispersa do sistema, em forma de pequenos corpúsculos semisólidos.
• Antigamente, o sangue era considerado, segundo a teoria humoral, a substância predominante em indivíduos de temperamento sanguíneo.
• O sangue representa aproximadamente o 7% do peso de um corpo humano média.^[1] Assim, se considera que um adulto tem um volume de sangue (volemia) de aproximadamente cinco litros, dos quais 2,7-3 litros são plasma sanguíneo.
• Nos humanos e em outras espécies que utilizam a hemoglobina, o sangue arterial e oxigenada é de uma cor vermelha brilhante, enquanto o sangue venosa e parcialmente desoxigenada tomada uma cor vermelha escuro e opaco. No entanto, devido a um efeito óptico causado pela forma em que a luz penetra através da pele, as veias se vêem de uma cor azul.

Composição do sangue

Como todo o tecido, o sangue se compõe de células e componentes extracelulares (sua matriz extracelular). Estas duas fracções tisulares vêm representadas por:

• Os elementos formes —também chamados elementos figurados—: são elementos semisólidos (isto é, metade líquidos e metade sólidos) e particulados (corpúsculos) representados por células e componentes derivados de células.
• O plasma sanguíneo: um fluído translúcido e amarillento que representa a matriz extracelular líquida na que estão suspensos os elementos formes.

Os elementos formes constituem ao redor de 45% do sangue. Tal magnitude percentual conhece-se com o nome de hematocrito (fracção "celular"), adscribible quase em totalidade à massa eritrocitaria. O outro 55% está representado pelo plasma sanguíneo (fracção acelular).

Os elementos formes do sangue são variados em tamanho, estrutura e função, e agrupam-se em:

• as células sanguíneas, que são os glóbulos brancos ou leucocitos, células que "estão de passagem" pelo sangue para cumprir sua função em outros tecidos;

• os derivados celulares, que não são células estritamente senão fragmentos celulares; estão representados pelos eritrocitos e as plaquetas; são os únicos componentes sanguíneos que cumprem suas funções estritamente dentro do espaço vascular.

Glóbulos vermelhos

Os glóbulos vermelhos, hematíes ou eritrocitos constituem aproximadamente o 96% dos elementos figurados. Seu valor normal (conteo) na mulher média é de ao redor de 4.800.000, e no varão, de aproximadamente 5.400.000 hematíes por cm³ (ou mililitro).

Estes corpúsculos carecem de núcleo e orgánulos (só em mamíferos), pelo qual não podem ser considerados estritamente células. Contêm algumas vias enzimáticas e sua citoplasma está ocupado quase em sua totalidade pela hemoglobina, uma proteína encarregada de transportar oxigénio. O dióxido de carbono, contrário ao que pensa a maioria da gente, é transportado no sangue (livre dissolvido 8%, como compostos carbodinámicos 27%, e como bicarbonato, este último regula o pH no sangue). Na membrana plasmática dos eritrocitos estão as glucoproteínas (CDs) que definem aos diferentes grupos sanguíneos e outros identificadores celulares.

Os eritrocitos têm forma de disco, bicóncavo, deprimido no centro; esta forma aumenta a superfície efectiva da membrana. Os glóbulos vermelhos maduros carecem de núcleo, porque expulsam-no na medula óssea dantes de entrar na torrente sanguíneo (isto não ocorre em aves, anfibios e certos animais). Os eritrocitos em humanos adultos formam-se na medula óssea.

Hemoglobina

A hemoglobina —contida exclusivamente nos glóbulos vermelhos— é um pigmento, uma proteína conjugada que contém o grupo “hemo”. Também transporta o dióxido de carbono, a maior parte do qual se encontra dissolvido no plasma sanguíneo.

Os níveis normais de hemoglobina estão entre os 12 e 18 g/dl de sangue, e esta quantidade é proporcional à quantidade e qualidade de hematíes (massa eritrocitaria). Constitui o 90% dos eritrocitos e, como pigmento, outorga sua cor característico, vermelho, ainda que isto só ocorre quando o glóbulo vermelho está carregado de oxigénio.

Depois de uma vida média de 120 dias, os eritrocitos são destruídos e extraídos do sangue pelo bazo, o hígado e a medula óssea, onde a hemoglobina se degrada em bilirrubina e o ferro é reciclado para formar nova hemoglobina.

Glóbulos brancos

Arquivo:Sangue globulo alvo leucocito.ogg

Os glóbulos brancos ou leucocitos fazem parte dos efectores celulares do sistema inmunitario, e são células com capacidade migratoria que utilizam o sangue como veículo para ter acesso a diferentes partes da anatomía. Os leucocitos são os encarregados de destruir os agentes infecciosos e as células infectadas, e também segregan substâncias protectoras como os anticuerpos, que combatem às infecções.

O conteo normal de leucocitos está dentro de uma faixa de 4.500 e 11.500 células por mm³ (ou microlitro) de sangue, variável segundo as condições fisiológicas (gravidez, estrés, desporto, idade, etc.) e patológicas (infecção, cancro, inmunosupresión, aplasia, etc.). A contagem percentual dos diferentes tipos de leucocitos conhece-se como "fórmula leucocitaria" (ver Hemograma, mais adiante).

Segundo as características microscópicas de sua citoplasma (tintoriales) e seu núcleo (morfología), dividem-se em:

• os granulocitos ou células polimorfonucleares: são os neutrófilos, basófilos e eosinófilos; possuem um núcleo polimorfo e numerosos gránulos em seu citoplasma, com tinción diferencial segundo os tipos celulares, e
• os agranulocitos ou células monomorfonucleares: são os linfócitos e os monocitos; carecem de gránulos no citoplasma e têm um núcleo arrendondado.

Granulocitos ou células polimorfonucleares

• Neutrófilos, presentes em sangue entre 2.500 e 7.500 células por mm³. São os mais numerosos, ocupando entre um 55% e um 70% dos leucocitos. Se tiñen palidamente, daí seu nome. Encarregam-se de fagocitar substâncias estranhas (bactérias, agentes externos, etc.) que entram no organismo. Em situações de infecção ou inflamación seu número aumenta no sangue. Seu núcleo característico possui de 3 a 5 lóbulos separados por finas fibras de cromatina, pelo qual dantes lhos denominava "polimorfonucleares" ou simplesmente "polinucleares", denominação errónea.

• Basófilos: contam-se de 0,1 a 1,5 células por mm³ em sangue, compreendendo um 0,2-1,2% dos glóbulos brancos. Apresentam uma tinción basófila, o que os define. Segregan substâncias como a heparina, de propriedades anticoagulantes, e a histamina que contribuem com o processo da inflamación. Possuem um núcleo com frequência coberto pelos gránulos de secreción.

• Eosinófilos: presentes no sangue de 50 a 500 células por mm³ (1-4% dos leucocitos) Aumentam em doenças produzidas por parasitas, nas alergias e no asma. Seu núcleo, característico, possui dois lóbulos unidos por uma fina fibra de cromatina, e por isso também lhas chama "células em forma de antifaz".

Agranulocitos ou células monomorfonucleares

• Monocitos: Conteo normal entre 150 e 900 células por mm³ (2% a 8% do total de glóbulos brancos). Esta cifra eleva-se quase sempre por infecções originadas por vírus ou parasitas. Também em alguns tumores ou leucemias. São células com núcleo definido e com forma de riñón. Nos tecidos diferenciam-se para macrófagos ou histiocitos.

• Linfócitos: valor normal entre 1.300 e 4000 por mm³ (24% a 32% do total de glóbulos brancos). Seu número aumenta sobretudo em infecções virales, ainda que também em doenças neoplásicas (cancro) e podem diminuir em inmunodeficiencias. Os linfócitos são os efectores específicos do sistema inmunitario, exercendo a inmunidad adquirida celular e humoral. Há dois tipos de linfócitos, os linfócitos B e os linfócitos T.

Os linfócitos B estão encarregados da inmunidad humoral, isto é, a secreción de anticuerpos (substâncias que reconhecem as bactérias e se unem a elas e permitem sua fagocitocis e destruição). Os granulocitos e os monocitos podem reconhecer melhor e destruir às bactérias quando os anticuerpos estão unidos a estas (opsonización). São também as células responsáveis da produção de uns componentes do suero do sangue, denominados inmunoglobulinas.

Os linfócitos T reconhecem às células infectadas pelo vírus e destroem-nas com ajuda dos macrófagos. Estes linfócitos amplificam ou suprimem a resposta inmunológica global, regulando aos outros componentes do sistema inmunitario, e segregan grande variedade de citoquinas . Constituem o 70% de todos os linfócitos.

Tanto os linfócitos T como o B têm a capacidade de "recordar" uma exposição prévia a um antígeno específico, assim quando tenha uma nova exposição a ele, a acção do sistema inmunitario será mais eficaz.

Plaquetas

As plaquetas (trombocitos) são fragmentos celulares pequenos (2-3 μm de diâmetro), ovais e sem núcleo. Produzem-se na medula óssea a partir da fragmentação do citoplasma dos megacariocitos ficando livres na circulação sanguínea. Seu valor cuantitativo normal encontra-se entre 150.000 e 450.000 plaquetas por mm³ (em Espanha , por exemplo, o valor médio é de 226.000 por microlitro com um desvio regular de 46.000^[2] ).

As plaquetas servem para taponar as lesões que pudessem afectar aos copos sanguíneos. No processo de coagulación (hemostasia), as plaquetas contribuem à formação dos coágulos (trombos), assim são as responsáveis pelo fechamento das feridas vasculares. (Ver trombosis). Uma gota de sangue contém ao redor de 250.000 plaquetas.

Sua função é coagular o sangue, as plaquetas são as celulas mais pequenas do sangue, quando se rompe um copo circulatorio elas vêm e rodeiam a ferida para diminuir o tamanho para evitar o sangrado.

O fibrinogeno transforma-se em uns fios pegajosos e com as plaquetas formam uma rede para atrapar os globulos vermelhos que se coagula e forma uma costra para evitar a hemorragia.

Plasma sanguíneo

O plasma sanguíneo é a porção líquida do sangue na que estão inmersos os elementos formes. É salgado e de cor amarillento translúcido e é mais denso que a água. O volume plasmático total considera-se como de 40-50 ml/kg peso.

O plasma sanguíneo é essencialmente uma solução acuosa de composição complexa contendo 91% água, e as proteínas o 8% e alguns rastros de outros materiais (hormonas, electrolitos, etc). Estas proteínas são: fibrógeno, globulinas, albúminas e lipoproteínas. Outras proteínas plasmáticas importantes actuam como transportadores até os tecidos de nutrientes essenciais como o cobre, o ferro, outros metais e diversas hormonas. Os componentes do plasma formam-se no hígado (albúmina e fibrógeno), as glándulas endocrinas (hormonas), e outros no intestino.

Além de vehiculizar as células do sangue, também leva os alimentos e as substâncias de elimino recolhidas das células. O suero sanguíneo é a fracção fluída que fica quando se coagula o sangue e se consomem os factores da coagulación.

Os componentes do plasma formam-se no hígado (albúmina e fibrógeno) e nas glándulas endocrinas (hormonas).

O plasma é uma mistura de proteínas, aminoácidos, glúcidos, lípidos, sais, hormonas, enzimas, anticuerpos, urea, gases em dissolução e substâncias inorgánicas como sodio, potasio, cloruro de calcio, carbonato e bicarbonato.

Características físico-químicas

• O sangue é um fluído não-newtoniano (ver Lei de Poiseuille e fluxo laminar de perfil parabólico), com movimento perpétuo e pulsátil, que circula unidireccionalmente contida no espaço vascular (as propriedades do fluxo são adaptadas à arquitectura dos copos sanguíneos). O impulso hemodinámico é proporcionado pelo coração em colaboração com os grandes copos elásticos.

• O sangue costuma ter um pH entre 7,36 e 7,44 (valores presentes em sangue arterial). Suas variações para além desses valores são condições que devem se corrigir cedo (alcalosis, quando o pH é demasiado básico, e acidosis, quando o pH é demasiado ácido).

• Uma pessoa adulta tem ao redor de 4-5 litros de sangue (7% de importância corporal), a razão de uns 65 a 71 ml de sangue por kg de importância corporal.

Tipos de sangue

Existem os seguintes tipos de sangue: A, B, AB e 0 (zero). Se a uma pessoa com um tipo de sangue se lhe transfunde sangue de outro tipo pode-se enfermar gravemente e inclusive morrer já que os grupos sanguíneos classificam-se segundo uma faixa chamada aglutinógeno que existe ao redor dos eritrocitos em sua capa citoplasmatica, que se capta um grupo estranho de sangue se pode destruir, o que produz a destruição do eritrocito gerando uma reacção em corrente. Assim é que os hospitais tratam de achar sangue compatível nos bancos de sangue, isto é, sangue do mesmo tipo que a do paciente através de centrífugas e reactivos.

Cabe destacar que entre os grupos sanguíneos de menos compatibilidade se encontra o grupo "AB" pelo contrário o grupo "0-" tem compatibilidade com todos os tipos de sangue, (negativos e positivos) enquanto o "0+" tem compatibilidade com os tipos de sangue positiva. Veja também: Transfusión de sangue.

Há 4 grupos sanguíneos básicos:

1. Grupo A com antígenos A em as glóbulos vermelhos e anticuerpos anti-B no plasma.
2. Grupo B com antígenos B nas glóbulos vermelhos e anticuerpos anti-A em o plasma.
3. Grupo AB com antígenos A e B nas glóbulos vermelhos e sem os anticuerpos anti-A nem anti-B no plasma. Este grupo conhece-se como "receptor universal de sangue", já que pode receber sangue de qualquer grupo mas não pode doar mas que aos de seu próprio tipo.
4. Grupo 0 sem antígenos A nem B nas glóbulos vermelhos e com os anticuerpos anti-A e anti-B no plasma.Este grupo conhece-se como "donador universal de sangue", já que pode doar sangue a qualquer grupo mas não pode receber mas que de seu próprio tipo.

Há outra classificação numérica,^{[cita requerida]} que quase não se usa:

• 0 = 1
  
• A = 2
  
• B = 3
  
• AB = 4
  

Por exemplo, 3 RH⁺ equivale a B RH⁺

Fisiología do sangue

Uma das funções do sangue é proveer nutrientes (oxigénio, glucosa), elementos constituintes do tecido e conduzir produtos da actividade metabólica (como dióxido de carbono).

O sangue também permite que células e diferentes substâncias (aminoácidos, lípidos, hormonas) sejam transportados entre tecidos e órgãos.

A fisiología do sangue está relacionado com os elementos que a compõem e pelos copos que a transportam, de tal maneira que:

• Transporta o oxigénio desde os pulmões ao resto do organismo, vehiculizado pela hemoglobina contida nos glóbulos vermelhos.
• Transporta o anidrido carbónico desde todas as células do corpo até os pulmões.
• Transporta os nutrientes contidos no plasma sanguíneo, como glucosa, aminoácidos, lípidos e sais minerales desde o hígado, procedentes do aparelho digestivo a todas as células do corpo.
• Transporta mensageiros químicos, como as hormonas.
• Defende o corpo das infecções, graças às células de defesa ou glóbulo branco.
• Responde às lesões que produzem inflamación, por médio de tipos especiais de leucocitos e outras células.
• Coagulación do sangue e hemostasia: Graças às plaquetas e aos factores de coagulación.
• Recusa o transplante de órgãos alheios e alergias, como resposta do sistema inmunitario.
• Homeostasis no transporte do líquido extracelular, isto é no líquido intravascular.

Hematopoyesis

As células sanguíneas são produzidas na medula óssea; este processo é chamado hematopoyesis. O componente proteico é produzido no hígado, enquanto as hormonas são produzidas nas glándulas endocrinas e a fracção acuosa é mantida pelo riñón e o cano digestivo.

As células sanguíneas são degradadas pelo bazo e as células de Kupffer no hígado (hemocateresis). Este último, também elimina as proteínas e os aminoácidos. Os eritrocitos usualmente vivem algo mais de 120 dias dantes de que seja sistematicamente substituídos por novos eritrocitos criados no processo de eritropoyesis.

Transporte gases

A oxigenación do sangue é medido segundo a pressão parcial do oxigénio. 98,5% do oxigénio está combinado com a hemoglobina. Só o 1,5% está fisicamente dissolvido. A molécula de hemoglobina é a encarregada do transporte de oxigénio nos mamíferos e outras espécies.

Com a excepção da arteria pulmonar e a arteria umbilical, e suas veias correspondentes, as arterias transportam o sangue oxigenada desde o coração e entregam-na ao corpo através das arteriolas e os canos capilares, onde o oxigénio é consumido; logo as veias transportam o sangue desoxigenada de regresso ao coração.

Baixo condições normais, em humanos, a hemoglobina no sangue que abandona os pulmões está ao redor do 96-97% saturada com oxigénio; o sangue "desoxigenada" que retorna aos pulmões está saturada com oxigénio em um 75%.^{[3] [4]} Um feto, recebendo oxigénio através da placenta, é exposto a uma menor pressão de oxigénio (ao redor de 20% do nível encontrado nos pulmões de um adulto), é por isso que os fetos produzem outra classe de hemoglobina com maior afinidad ao oxigénio (hemoglobina F) para poder extrair a maior quantidade possível de oxigénio de seu escasso fornecimento.^[5]

Transporte de dióxido de carbono

Quando o sangue sistémica arterial flui através dos capilares, o dióxido de carbono se dispersa dos tecidos ao sangue. Parte do dióxido de carbono é dissolvido no sangue.E, ao mesmo tempo algo do dióxido de carbono reage com a hemoglobina para formar carboamino hemoglobina. O resto do dióxido de carbono é convertido em bicarbonato e iones de hidrógeno. A maioria do dióxido de carbono é transportado através do sangue em forma de iones de bicarbonato.

Transporte de iones de hidrógeno

Algo da oxihemoglobina perde oxigénio e se converte em deoxihemoglobina. A deoxihemoglobina tem uma maior afinidad com H⁺ que a oxihemoglobina pelo qual se associa com a maioria dos iones de hidrógeno.

Circulação do sangue

A função principal da circulação é o transporte de substâncias vehiculizadas mediante o sangue para que um organismo realize suas actividades vitais.

No homem está formado por:

• O coração:órgão musculoso situado na cavidade torácica, entre os dois pulmões. Sua forma é cônica, algo alisado, com a base dirigida para acima, à direita, e a ponta para abaixo, à esquerda, terminando em 5º espaço intercostal.^[6]
• Arterias: as arterias estão feitas de três capas de tecido, um muscular no médio e uma capa interna de tecido epitelial.
• Capilares: os capilares estão embebidos nos tecidos, permitindo ademais o intercâmbio de gases dentro do tecido. Os capilares são muito delgados e frágeis, tendo só a espessura de uma capa epitelial.
• Veias: as veias transportam sangue a mais baixa pressão que as arterias, não sendo tão forte como elas. O sangue é entregado às veias pelos capilares depois que o intercâmbio entre o oxigénio e o dióxido de carbono tem tido lugar. As veias transportam sangue rica em residuos de volta ao coração e aos pulmões. As veias têm em seu interior válvulas que asseguram que o sangue com baixa pressão se mova sempre na direcção correcta, para o coração, sem permitir que retroceda. O sangue rico em residuos retorna ao coração e logo todo o processo se repete.

Hemograma

O hemograma é o relatório impresso resultante de uma análise cualicuantitativo de diversas variáveis mensurables do sangue. O hemograma básico informa sobre os seguintes dados:

• Contagem de elementos formes
• Valores de hemoglobina
• Índices corpusculares
• Valores normais

Doenças do sangue

A Hematología é a especialidad médica que se dedica ao estudo do sangue e seus afecciones relacionadas. O seguinte é um esquema geral de agrupamento das diversas doenças do sangue:

• Doenças do sistema eritrocitario
• Doenças do sistema leucocitario
• Doenças da hemostasia
• Hemopatías malignas (leucemias/linfomas, discrasias e outros)

As doenças do sangue basicamente, podem afectar elementos celulares (eritrocitos, plaquetas e leucocitos), plasmáticos (inmunoglobulinas, factores hemostáticos), órgãos hematopoyéticos (medula óssea) e órgãos linfoides (ganglios linfáticos e bazo). Devido às diversas funções que os componentes sanguíneos cumprem, seus transtornos darão lugar a uma série de manifestações que podem englobarse em diversas síndromes.

As síndromes hematológicos principais:

• Síndrome anémico
• Síndrome poliglobúlico
• Síndrome granulocitopénico
• Síndrome de insuficiencia medular global
• Síndrome adenopático
• Síndrome esplenomegálico
• Síndrome disglobulinhémico
• Síndrome hemorrágico
• Síndrome mielodisplásico.
• Síndrome mieloproliferativo crónico
• Síndrome linfoproliferativo crónico (com expressão leucémica)

Veja-se também

• Doação de sangue
• Hematología
• Transfusión de sangue e grupos sanguíneos
• Alterações dos hematíes

Referências

Enlaces externos

• Wikimedia Commons alberga conteúdo multimédia sobre Sangue. Commons
• Wikiquote alberga frases célebres de ou sobre Sangue. Wikiquote
• Valores normais de análise clínicos e de laboratório
• Descrição Geral do Sangue e seus Componentes
• A hematología e as doenças do sangue
• Alimentação segundo o grupo sanguíneo
• Características do sangue

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