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Tartamudez

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A tartamudez ou disfemia é um transtorno da fala (não um transtorno da linguagem) que se caracteriza por interrupções involuntarias da fala que se acompanham de tensão muscular em cara e pescoço, medo e estrés. Elas são a expressão visível da interacção de determinados factores orgânicos, psicológicos e sociais que determinam e orientam no indivíduo a conformación de um ser, um fazer e um sentir com características próprias.

Começa, de modo característico, entre o segundo e quarto ano de vida, ainda que costuma-se confundir com as dificuldades próprias da idade à hora de falar. Ao final, só um da cada 20 meninos acaba tartamudeando e muitos deles superam o transtorno na adolescencia.

A reacção do meio do afectado é determinante para o aparecimento de numerosos sintomas físicos sócios à tartamudez, sobretudo nos primeiros anos de manifestação: tensão muscular em cara e pescoço, medo e estrés.

No Dia Mundial do Conhecimento da Tartamudez é o 22 de outubro.

Conteúdo

História

A tartamudez é conhecida desde a antigüedad clássica, e já Aristóteles assinalava à língua como responsável pela mesma, incapaz de seguir a velocidade com que fluíam as ideias. Esta ideia foi sustentada até o século XIX, em que os cirujanos tentavam corrigir a língua com meios braquiales (dividindo sua raiz, lhe cortando cunhas, acrescentando prótesis...). Outros, em mudança, recomendavam o ensanchamiento das vias respiratórias e a extirpación das vegetaciones adenoides e das amígdalas.

Sigmund Freud e seus seguidores, corrigindo a visão anterior, associaram a tartamudez a crises nervosas e a problemas psíquicos, considerando que refletia a puja dos desejos reprimidos por sair ao exterior.

Tipos da tartamudez

Tipos de disfemia

Causas

Neurofisiológicamente, o tartamudo apresenta um funcionamento deficiente dos centros da fala do hemisfério esquerdo, que se tenta compensar com um mecanismo próprio do hemisfério direito. Não existe uma etiología única que explique a maioria das disfemias:

Biologia da tartamudez

Diferenças estruturais

Foundas (2001) descobriu que a zona do cérebro chamada Planum Temporale era mais simétrica nos tartamudos que nos não tartamudos, mostrando a primeira evidência de anomalías anatómicas entre tartamudos e não tartamudos[3]

Diferenças funcionais

Um estudo realizado por Braun confirmou o encontrado por Fox: os tartamudos activam mais o hemisfério direito que o esquerdo para falar.[4] Mas ademais, Braun encontrou que a fala fluída do tartamudo estava mais relacionada com a activação do hemisfério direito que com o esquerdo, mais relacionada com a fala tartamuda. Desta maneira, sugere-se que a activação do hemisfério direito pode ser uma forma de compensação.

Prevalencia

Calcula-se em um 7 por 1000, o que significa que há aproximadamente 40 milhões de disfémicos no mundo. Segundo indicam as estatísticas a doença é mais frequente entre os varões com mais nível académico de países desenvolvidos. Isto poderia se dever a que no terceiro mundo se considera uma patologia menor e nem sequer se diagnostica.

Diagnóstico

Para diagnosticar em primeiro lugar devemos diferenciar entre uma simples tartamudez evolutiva e uma disfemia.

Lewis Carroll, autor de Alicia no País das Maravilllas não pôde aceder ao sacerdocio por seu tartamudez. Como resposta escreveu o seguinte poema: Learn well your grammar / And never stammer / Write well and neatly / And sing soft sweetly / Drink tea, not coffee; Never eat toffy / Eat bread with butter / Onze more dom't stutter.

Uma tartamudez evolutiva simples pode aparecer durante o processo de desenvolvimento da linguagem do menino, especialmente em torno dos três anos, ou bem depois do nascimento de um irmão como forma de chamar a atenção. Nela o menino não sofre os sintomas associados de medo, estrés, etc. que sofre o disfémico consciente quando tem que enfrentar a uma situação na que tem que empregar a linguagem oral. Ademais na tartamudez evolutiva é mais frequente a repetição de palavras inteiras. Se o menino mantém esta tartamudez evolutiva no trecho compreendido entre os 3 e os 5 anos estamos ante uma tartamudez episódica ou fisiológica. Em nenhum dos dois casos é aconselhável a intervenção, que até pode ser contraproducente, e devemos nos limitar a proporcionar o exemplo correcto ao menino sem lhe castigar por suas más articulações. Só um 10 % dos meninos com tartamudez fisiológica chegará a desenvolver uma disfemia na idade adulta.

Para poder diagnosticar uma disfemia em meninos por tanto o sujeito tem de ser maior de 5 anos. Se o menino tem entre 5 e 7 anos estamos ante uma disfemia primária. Se o menino tem entre 7 e 10 anos estamos ante uma disfemia secundária: o menino apresenta um agravamiento dos sintomas e faz-se plenamente consciente do transtorno, pelo que começa a adoptar estratégias evitativas como mudar a sintaxe das frases ou palavras por suas sinónimos para conseguir enunciados mais fáceis de pronunciar. Ademais o menino já terá problemas sociais com seus colegas.

Avaliação

Realiza-se mediante a observação e o registo de dados do paciente e sua comparação com um registo de fala normal. Seu objectivo não é atribuir uma simples etiqueta, senão determinar os factores que estão a agravar o transtorno, para os minimizar no possível e conseguir uma intervenção com garantias de sucesso. Consta das seguintes fases:

Quanto aos instrumentos mais frequentemente utilizados para evualuar disfemias seriam:

Quanto aos factores a avaliar, seriam os seguintes:

Soluções e tratamentos

O uso de um ritmosensor de frequência variável e dos adequados exercícios de reabilitação com o mesmo palían alguns tipos de tartamudez.

A tartamudez é extremamente complexa, não se pode eliminar de um dia para outro; o que quer dizer que se deve seguir um tratamento global através de algum especialista. O tartamudo deve dirigir-se a um profissional experiente que lhe possa ajudar e seguir seu caso. Não há por que alarmarse. Deve tentar-se identificar em que coisas lhe está a afectar e de que maneira.

Pagoclone em tartamudez

Pagoclone, um fármaco não comercializado pertencente à família das ciclopirrolonas, que actua como agonista parcial dos receptores GABA (ácido gammaaminobutírico) e que em consequência teria que se comportar como ansiolítico, tem demonstrado certos efeitos apreciables contra a tartamudez.

Os ensaios deste fármaco foram realizados para comprovar seus efeitos em diversos problemas de ansiedade. Um de seus ensaios tratava de demonstrar sua utilidade nos transtornos de pânico. Nestas provas tinha um pequeno grupo de doentes que ademais eram tartamudos. Resulta que ao ingerir o Pagoclone seu tartamudez diminuiu de forma muito importante. Ante este facto o laboratório (Indevus pharmaceuticals) decidiu fazer um estudo em tartamudez. Dito estudo (chamado estudo Express) concluiu a fase II em junho de 2006.[5] O Estudo “EXPRESS é um estudo multicéntrico, randomizado e a duplo cego no que se recrutaram 132 sujeitos tartamudos, dos quais 88 receberam dose de 0,3 mg de Pagoclone ao dia , que se foram incrementando até 0,6 mg/dia. O resto, 44 pessoas receberam placebo. O 79% da população estudada eram homens. Os resultados mostram que o 55% dos que receberam o fármaco experimentou uma melhoria significativa, em frente ao 36% dos que receberam uma substância placebo.

A formação dos profissionais

A logopedia estuda o tratamento, reabilitação e intervenção da linguagem; os logopedas são os especialistas formados nesta disciplina.

Bibliografía

Referências

  1. outro mito
  2. Stuttering and left-handedness
  3. Anomalous anatomy of speech-language areas in adul...[Neurology. 2001] - PubMed Result
  4. Altered patterns of cerebral activity during speech and language production in developmental stuttering. An H2(15)Ou positron emission tomography study - Braun et a o. 120 (5): 761 - Brain
  5. A Tartamudez e A Medicina: Pagoclone em tartamudez, fase II, mas...que é a fase II?

Enlaces externos

Obtido de http://ks312095.kimsufi.com../../../../articles/a/t/e/Ate%C3%ADsmo.html"