vertigem - Wikilingue - Encydia
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| Vertigem Classificação e recursos externos | ||
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| A vertigem é um sintoma de um transtorno do equilíbrio | ||
| CIE-10 | R42. | |
| CIE-9 | 780.4 | |
| DiseasesDB | 17771 | |
| eMedicine | neuro/693 | |
| MeSH | C10.597.751.237 | |
Aviso médicoA vertigem é uma sensação de falta de estabilidade ou de situação no espaço. O paciente sente que as coisas dão voltadas a seu arredor ou que é ele quem gira ao redor das coisas. Geralmente é de carácter rotatório e pode-se acompanhar de manifestações vegetativas (náuseas, vómitos, sudoración).
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Classificação
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O sentido do equilíbrio é o que nos dá o que se chama consciência espacial, e as fontes ou vias de informação que nos transmitem as eventuais mudanças nesta relação são a vista, o laberinto posterior e a sensibilidade propioceptiva nas articulações e músculos e a sensibilidade exteroceptiva táctil.
Existem várias formas de vertigem, pode ser central ou periférico e pode ter falsas vertigens como as lipotimias, a vertigem de altura, mareos por aceleração, temores de desprotección e algumas crises epilépticas.
A vertigem pode também ser objectivo ou subjetivo. Existe vertigem subjetivo se a pessoa sente uma falsa sensação de movimento, refere que seu corpo gira com respeito aos objectos. No caso da vertigem objectiva, o mais frequente dos dois, os arredores da pessoa parecem mover-se passados do campo de sua visão, essa inconfundível sensação que os objectos giram a seu ao redor.
Vertigem central
A vertigem central caracteriza-se por ser contínuo, dura dias e não existem alterações auditivas nem há sintomas neurovegetativos.
Etiología
A vertigem é de origem multifactorial, isto é, são muitas as razões pelas que pode perceber uma pessoa esta alucinación.
- Vertigem vascular: síndrome vertebrobasilar, síndrome medular
- Esclerosis múltiplo
- Epilepsia
- Cefaleas tipo migraña
- Processos tumorales que afectem ao encéfalo a nível do ângulo pontocerebeloso
- Afectaciones vasculares, apresentando sintomas neurológicos tais como: uma alteração da linguagem, parálisis facial, etc., e insuficiencia vertebro-basilar que afecta ao tronco cerebral.
- Siringomielia
- Infecções virales do ouvido interno que provocam Laberintitis
Características clínicas
O aparecimento de uma vertigem central é lenta e progressiva, com uma sensação de instabilidade, manifestações vegetativas escassas e, sobretudo, uma recuperação muito lenta e paulatina.
Exploração física
Exploração neurológica básica (pares craneales, provas cerebelosas e reflejos). Técnicas de imagem (TC ou RMN).
Tratamento
- Repouso. Tratamento fundamentalmente etiológico.
- Tratamento farmacológico: diazepam ou miolastan, para relaxar muscularmente, junto com torecan, para aliviar a sensação.
- Também se utiliza a fisioterapia, que pode incluir a aplicação de agentes físicos e também estiramentos ou stretching.
- Em tratamentos com medicina natural o ginkgo faz que o riego sanguíneo aumente no cérebro
- Existe evidência de nimodipina no tratamento do vèrtigo com resultados favoráveis.
Vertigem periférico
Apresenta-se como crises súbitas de pouca duração, quiçá minutos ou horas e se acompanha de manifestações auditivas como a sensação de plenitude, hipoacusia e zumbidos, bem como sintomas neurovegetativos (sudoración, taquicardia, hipotensión e náuseas).
Etiología
- A chamada vertigem posicional paroxístico benigno (VPPB) é o tipo mais frequente de vertigem. Deve-se a uma relocalización do grupo de cristais de calcio (conhecidos em conjunto com o nome de otoconia ), que em condições normais se acham na utrícula do ouvido interno e que, por alguma razão, saem de sua posição original e migram, com o tempo, para um dos canais semicirculares (pelo geral para o canal posterior, devido a sua posição anatómica). Quando a cabeça gira (em particular quando o corpo se coloca em decúbito), a mudança de sua orientação com respeito à direcção da força de gravidade provoca um movimento dos cristais mais pesados, o que causa uma deslocação anormal do fluído interno do canal (o telefonema endolinfa) e, portanto, a sensação súbita de vertigem. A sensação surge sem que tenha complicações adicionais.
- A síndrome de Ménière: por incremento das pressões membranosas do ouvido interno.
- O neurinoma do VIII par craneal (o denominado nervo vestibulococlear ou nervo auditivo-vestibular ou nervo estatoacústico)
- Processos inflamatorio-infecciosos (laberintitis, fracturas do penhasco)
- Outros, como a ototoxicidad, a otosclerosis, e a doença de Paget.
Características clínicas
O aparecimento da vertigem periférico é brusca (ante mudanças posturales, especialmente no decúbito), de curta duração, com sensação de giro do meio, hipoacusia, zumbidos, manifestações vegetativas exacerbadas e uma rápida recuperação.
Exploração física
Exploração neurológica e oral básica, provas posicionais. Também se realizam provas especiais, como as seguintes:
- Audiometría: Para valorizar a capacidade auditiva do paciente. Na maior parte dos casos de vertigem periférico existe caída em agudos, excepto na síndrome de Menière, no qual se observa uma queda na frequência de graves.
- Craneocorpografía: Para valorizar a instabilidade em posição estática do paciente e ante deslocações.
- Electronistagmografía: Para valorizar a existência de nistagmus .
- Posturografía: Para valorizar a instabilidade simulando movimento do meio.
Na maior parte dos casos utilizam-se medicamentos antihistamínicos, anticolinérgicos e antieméticos. Os mais frequentes são a betahistina (Fidium®), a tietilperazina (Torecan®) e o sulpiride (Dogmatil®).
Quando o quadro é muito intenso se realizam tratamentos quirúrgicos, com drenaje da linfa mediante incisiones no laberinto, a laberintectomía e, outras vezes, a secção do nervo auditivo e do nervo vestibular.
Classificação
- A neuronitis vestibular é um quadro agudo e intenso acompanhado de todo o contexto com náuseas, vómitos e instabilidade, que piora com os movimentos de cabeça ou mudança de posição e que melhora ao fixar a mirada em um lugar. Pode ter nistagmo e zumbidos (ouvir pitidos no interior da cabeça, sem que os tenha na realidade), costuma durar em uns dias e cede espontaneamente. É normal que volte a aparecer em brotes e que deixe alterações residuales de instabilidade na marcha.
- A laberintitis produz-se ao inflamarse o laberinto por causas infecciosas (vírus ou bactérias), o que gera vertigem, que se associa a dor de cabeça, febre ou outros signos de infecção. Para que ceda a vertigem, deve se tratar a causa infecciosa.
- As fístulas perilinfáticas costumam dever-se a lesões traumáticas (tosse ou estornudos) ou hiperbáricas (isto é, a um aumento na pressão atmosférica sobre o ouvido, como ocorre ao praticar mergulho). Apresenta-se como uma vertigem de posição e falta de audição que é variável, dura em uns dias e cede sozinho.
- A vertigem posicional benigno é o mais frequente das vertigens, são quadros agudos de segundos de duração devidos, como o diz o nome, a mudanças na postura do corpo. Aparecem só com certos movimentos ou posições durante umas semanas para ceder. Costuma repetir o processo durante anos.
Veja-se também
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