Viruela

viruela - Wikilingue - Encydia

? Variola vírus
Menino infectado de viruela.
Classificação do vírus
Grupo:	I (Vírus DNA bicatenario)
Família:	Poxviridae
Género:	Orthopoxvirus
Espécie:	Variola vírus

A viruela é uma doença infecciosa grave, contagiosa, causada pelo Variola vírus, que em alguns casos pode causar a morte. Não há tratamento especial para a viruela e a única forma de prevenção é a vacunación. O nome viruela prove do latín variŭs (variado, variopinto), e refere-se aos abultamientos que aparecem na cara e no corpo de uma pessoa infectada. Segundo a OMS a viruela é a única doença que está totalmente erradicada de todo o planeta.

História

A viruela é causada pelo vírus variola que surgiu em populações humanas milhares de anos atrás. Possivelmente sua origem seja de faz aproximadamente uns 3.000 anos; alguns o situam na Índia, outros no Egipto. Durante vários séculos, sucessivas epidemias devastaram à população. Era uma doença tão letal que em algumas culturas antigas estava proibido dar nome aos meninos até que contraíam a doença e sobreviviam a ela. Sua taxa de mortalidade chegou a ser até de 30% dos pacientes infectados.

Os indianos achavam que a viruela devia-se à bênção da deusa da viruela Shitalá (a Fria), e quando alguma pessoa se enfermaba iam à adorar (com o que a epidemia se expandia com mais velocidade). Ainda hoje, aos bebés na Índia se lhes chama genericamente kumará (‘fácilmuere’, sendo ku: ‘fácil’ e mará: ‘morre’).

Menina infectada de viruela, coberta das características erupções na pele. Bangladesh, 1973.

Durante milhares de anos têm ocorrido ocasionalmente epidemias de viruela, no entanto, após um exitoso programa de vacunación mundial conseguiu-se erradicar a doença. Nos Estados Unidos, o último caso de viruela registou-se em 1949 , enquanto o último caso ocorrido em forma natural no mundo foi em Somalia em 1977 . Uma vez que a doença se erradicou em todo mundo, se suspendeu a vacunación habitual de toda a população porque já não tinha necessidade da prevenir. Excepto pelas reservas em dois laboratórios, o vírus variola está eliminado. Ditas mostras mantêm-se em estado criogénico no Instituto VETOR de Novosibirsk (Rússia) e no Centro de Controle de Doenças de Atlanta (Estados Unidos). Grupos de biólogos têm insistido com eliminar esse par de mostras prevenindo que por um acidente não desejado alguma delas saia do estado de congelación em que se encontram, mas isto não se levou a cabo como o vírus como tal, nunca foi entendido por completo, muito pouco se soube a forma em que mutaba, só se conseguiu dar com a vacina mas sua elaboração se fez de maneira empírica, sem conhecer com detalhe sua estrutura ou forma de infecção. Por esta razão decidiu-se conservar estas duas únicas mostras.

Algumas pessoas acham que poderiam existir reservas adicionais do vírus em mãos de outros países, ou de organizações terroristas.^{[cita requerida]} Uma hipotética nova epidemia de viruela seria altamente fatal, como as pessoas que têm nascido após a suspensão da vacunación não estão inmunizadas.

Vacunación

Lady Montagu (1689-1762) jogou um papel notável na história da ciência. Em uma viagem a Turquia observou como as circasianas que se pinchaban com agulhas impregnadas em pus de viruela das vacas não contraíam nunca a doença. Então inoculó a seus filhos e, a seu regresso a Inglaterra, repetiu e divulgou os procedimentos entre outras pessoas, sendo este um dos maiores contribuas à introdução da inoculación em Occidente.

O sucesso obtido não foi suficiente para lhe evitar a oposição da Igreja e da classe médica que seguiu desconfiando do método, até que o cientista Edward Jenner (1749-1823), quase noventa anos mais tarde, desenvolvesse finalmente a vacina.

Em 1796 Edward Jenner iniciou o que posteriormente daria lugar à vacina: um ensaio com mostras de pústula da mão de uma granjera infectada pelo vírus da viruela através de uma vaca, e o inoculó a um menino de 8 anos. Depois de um período de 7 dias o rapaz apresentou mal-estar. Poucos dias depois, Jenner voltou a realizar vários pinchazos superficiais da temida viruela, que o rapaz não chegou a desenvolver.

Em 1798 Jenner publicou seu trabalho ("An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae, a Disease Known by the Name of Cow Pox" ), onde acuñó o termo latino variolae vaccine (viruela da vaca), desta maneira Jenner abriu as portas à vacunación.

Francisco Javier Balmis (1753-1819), foi pioneiro no estudo das aplicações da vacina, em particular da viruela, dirigindo a Real Expedição Filantrópica da Vacina,^[1] que é reconhecida como uma meta na história da medicina, aplicando vacinas ao longo do então Império Espanhol.

Sintomatología

Forma-las clínicas da viruela são duas: viruela maior é a forma grave e mais comum da viruela, que ocasiona uma erupção mais estendida e febre mais alta. Há quatro tipos de viruela maior: a comum (é a mais frequente e observa-se em 90% ou mais dos casos); a modificada (leve, e observa-se em pessoas que se tinham vacunado); a lisa; e, por último, a hemorrágica (estes dois últimos tipos são raros e muito graves). Historicamente, a viruela maior tem tido uma taxa geral de mortalidade de aproximadamente 30%; no entanto, a viruela lisa e a hemorrágica costumam ser mortais. A viruela menor é um tipo menos comum da viruela e uma doença muito menos grave, cujas taxas de mortalidade têm sido historicamente de 1% ou menores.

Transmissão

Para que a viruela se contagie de uma pessoa a outra, fará falta que estejam em contacto directo e prolongado, cara a cara. A viruela também pode se transmitir por médio do contacto directo com fluídos corporales infectados ou com objectos contaminados, tais como sábanas, fundas ou roupa. Rara vez a viruela propagou-se pelo vírus transportado pelo ar em lugares fechados como edifícios, autocarros e comboios. Os seres humanos são os únicos portadores naturais do vírus da viruela. Não se conhecem casos de viruela transmitidos por insectos ou animais.

Uma pessoa com viruela às vezes é contagiosa quando começa a febre (fase pródromo), mas atinge sua máxima capacidade para contagiar quando começa a sair a erupção. Pelo geral, nesta etapa a pessoa infectada está muito doente e não pode deslocar em sua comunidade. A pessoa infectada é contagiosa até que se lhe tenha caído a última costra de viruela.

Fases da doença

História Natural Da Doença
Período de incubación (Duração 7 a 17 dias) Não contagioso	Após a exposição ao vírus há um período de incubación durante o qual as pessoas não apresentam nenhum sintoma e quiçá se sentam bem. Este período de incubación dura em média de 12 a 14 dias, mas pode oscilar entre 7 e 17 dias. Durante este lapso, as pessoas não são contagiosas.
Sintomas iniciais (Duração: 2 a 4 dias) (Pródromo) Algumas vezes contagioso¹	Entre os primeiros sintomas da viruela encontram-se febre, mal-estar, dor de cabeça e no corpo e, algumas vezes, vómitos. A febre, pelo geral, é alta e pode subir até os 38-40ºC. Nesse momento, as pessoas costumam sentir-se demasiado doentes para seguir com suas actividades habituais. Isto se conhece como a fase pródromo e pode durar de 2 a 4 dias.
Primeira erupção (Duração: uns 4 dias) Período mais contagioso Distribuição da erupção:	A erupção manifesta-se primeiro na língua e na boca em forma de manchitas vermelhas. Estas manchas convertem-se em llagas que se abrem e espalham grandes quantidades do vírus na boca e a garganta. Mais ou menos ao mesmo tempo em que as llagas na boca se abrem, aparece uma erupção na pele que começa na cara e se estende pelos braços e as pernas, e depois pelos pés e as mãos. Geralmente a erupção estende-se a todo o corpo em um lapso de 24 horas. Quando aparece a erupção, a febre usualmente baixa e é possível que a pessoa comece a se sentir melhor. No terceiro dia, a erupção converte-se em abultamientos. No quarto dia, os abultamientos enchem-se de um líquido espesso e opaco, e com frequência apresentam um hundimiento no centro que parece um ombligo. (Esta é uma carácterística importante para distinguir à viruela de outras doenças). Nesse momento, a febre costuma subir outra vez e mantém-se alta até que se formam as costras sobre os abultamientos.
Erupção com pústulas (Duração: uns 5 dias) Contagioso	Os abultamientos convertem-se em pústulas—muito altas, geralmente redondas e firmes ao tacto, como se tivesse um objecto pequeno e redondo embaixo da pele. As pessoas dizem com frequência que sentem como se tivessem balines incorporados na pele.
Pústulas e costras (Duração: uns 5 dias) Contagioso	As pústulas começam a formar uma cascarilla e depois uma costra. Ao final da segunda semana após aparecer a erupção, a maior parte das llagas têm formado costras.
As costras começam a cair-se (Duração: uns 6 dias) Contagioso	As costras começam a cair-se e deixam marcas na pele que por último se convertem em cicatrices em forma de buracos. A maioria das costras cair-se-ão às 3 semanas de ter aparecido a erupção. A pessoa segue sendo contagiosa até que todas as costras se tenham caído.
As costras caíram-se Não contagioso	As costras caíram-se. A pessoa já não é contagiosa, ainda que não é muito seguro.

¹ A viruela pode ser contagiosa durante a fase de pródromo, mas atinge sua máxima capacidade infecciosa durante os primeiros 7 a 10 dias após o começo da erupção.